溶栓之前为什么要抗凝,溶栓与抗凝是什么?
溶栓与抗凝是什么?(1)溶栓与抗凝：急性肠系膜静脉血栓形成一旦诊断确立，应立即给予抗凝治疗 。
发病时间少于1周的同时给予溶栓治疗，超过1周则以抗凝为主 。血栓形成早期做保守治疗，肝素（2.5~4.0）*104U/d，经静脉或皮下给予；尿激酶（60~120）*104U/d或去纤酶10U/d静脉滴注，可取得良好效果 。
对保守治疗者，抗凝治疗时间应控制在2周以内，溶栓时间5~7天 。用药期间要监测患者的血小板和活化部分凝血激酶时间，使其控制在用药前2~2.5倍之间 。
所有患者停用肝素后，继续口服华法林3个月，有高凝状态者则需终生抗凝 。
抗凝治疗与溶栓治疗在什么情况下应用?抗凝药有减少血小板黏合及聚集作用，使血液黏稠度及凝固 性降低，并有溶解纤维蛋白的作用，可防止心源性栓塞性脑梗死，旨在预防动脉硬化性脑梗死，并阻止动脉硬化性脑梗死继续发展 。
当大血管有血栓发生，造成血管狭窄、血流减少但尚未致血管闭塞 时，使用抗凝药可预防远端因栓子脱落所致的血管栓塞 。常用的 抗凝药有肝素、香豆素类、阿司匹林 。
溶栓治疗的目的是溶解、消除已经形成的动、静脉血栓，恢复 其循环功能，从而使受阻血管灌流区域的组织重新获得血、氧供 应 。溶解血栓的药物有尿激酶和阿替普酶（n-PA） 。
前者能激活 体内的纤维蛋白酶原，转变为纤维蛋白酶，使纤维蛋白溶解，从而 消除血栓；后者特点是定向作用于血栓部位，使纤维蛋白溶解酶原 转变为纤维蛋白溶解酶，从而使纤维蛋白溶解 。抗凝疗法和溶栓疗法，在动脉硬化性脑梗死和栓塞性脑梗死 所致的急性脑梗死的应用方面有一定的实用价值 。
在脑血管疾病 中，适用于短暂性脑缺血发作、进行性动脉硬化性脑梗死、栓塞性 脑梗死，尤其是椎-基底动脉血栓 。本疗法应由医生严格掌握，还 要借助某些实验指标来使用 。
对于完全性脑梗死症状已恒定时，疗效较差，且有促成出血性脑梗死的可能 。（1） 应用抗凝或溶栓疗法必须具备下列条件① 脑脊液无色透明，红细胞在0 3X109/升以下 。
如红细胞 超过0 。5X109/升则应慎重，或在复查之后再予考虑 。
② 血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及活动度、优球蛋白溶解时间、纤维蛋白原、肝功能、肾功能检查在正常范围 以内 。③ 收缩压 。
急性心肌梗死病人为什么需要抗凝治疗临床研究发现，急性心肌梗死后确有一个高凝阶段，如不 及时抗凝治疗，常使梗死面积扩大，而且急性心肌梗死病人中 心脏内附壁血栓的发生率也很高 。
有人在急性心肌梗死死亡病例的尸检中发现，生前未用抗凝治疗者，发生附壁血栓的检出 率为40%?50%；而应用了抗凝治疗的病人，附壁血栓检出率为22%?24% 。因此，目前主张急性心肌梗死早期应及时进行 抗凝治疗 。
其目的是：（1） 预防深部静脉血栓形成 。（2） 预防动脉栓塞（包括肺动脉栓塞） 。
（3） 降低早期再次梗死或梗死面积扩大和死亡的发生率 。（4） 预防心肌梗死晚期的再次梗死和死亡 。
文章插图
【溶栓之前为什么要抗凝,溶栓与抗凝是什么?】
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