孕期发生生化妊娠需要保胎吗

两次生化,这次血hCG:309.33,孕酮;15.78,能保住吗?想要宝宝的她去年怀孕却发生化妊娠2次,今年月经过期6天,也就是停经36天,她就去妇科门诊抽血检查 。

孕期发生生化妊娠需要保胎吗

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结果回报hCG:309.33,孕酮;15.78 。
发生过两次生化妊娠,就是想知道这次怀孕的数值正常吗?需要保胎吗?
关于孕酮:
孕6周前,孕酮主要由卵巢内的黄体产生;6~8周后,来源于卵巢黄体和孕囊周围的滋养细胞;8周后直到分娩基本都来自胎盘的滋养细胞;12周后,由于胎盘形成,孕酮维持在稳定水平,之后发生自然流产的机会大大下降 。
早孕期黄体酮的分泌呈脉冲性,孕酮的波动很大,有低至5ng/ml 。统计结果如果孕酮>25ng/ml,一般是属于胚胎发育良好的情况;如果孕酮在5ng/ml以下,那么发生流产的机会较大 。
如果孕酮在5~25ng/ml之间,则需要进一步观察 。但是因为孕酮的发育和血hCG是同步的,查hCG已经在8周期前足够评估怀孕情况,查孕酮并不优于hCG,因此不主张监测孕酮水平 。
理论上孕酮低于正常,多是胚胎本身发育不良的后果而非原因 。孕酮在孕6-10周的范围内基本处于一个平台期,7-9周还有生理性下降,所以即使测到孕酮值低,孕妈妈也不用担心,因为也并不说明胚胎发育异常 。正常妊娠与异常妊娠的孕酮水平处于重叠的状态,所以不能依靠孕酮的检测水平来启动外源性孕激素的补充治疗,也不能把它作为治疗效果的评判指标 。
关于hCG(人绒毛膜促性腺激素):
hCG主要由胚胎的滋养细胞产生,在受精第7日开始血液就可以检测到hCG 。当孕期<5~6周时,或血β-HCG<1500~2000IU/L时,孕囊还太小,B超下还发现不了,因此在怀孕很早期,医生多通过动态监测β-HCG水平初步评估胚胎发育的情况 。
孕8-10周前可选择动态监测血β-hCG水平,可以了解胚胎发育情况 。但是在不同的孕周,hCG数值的增长速度是不同的,不都是倍翻辣么简单 。
1、正常妊娠前6周,hCG水平约36~48小时增长1倍 。
2、妊娠6周后当hCG水平达到6000~10000IU/L时,hCG上升速度开始减慢 。
如何根据hCG水平变化指导保胎?
1、需动态监测,在0~2000Miu/mL时,hCG翻倍的时间大约为48小时;
2、在2000~6000Miu/mL时翻倍时间约为72小时;
3、在6000Miu/mL时翻倍时间会超过96小时 。
4、当初始hCG水平低于2000Miu/mL时,若为正常宫内妊娠,48小时的hCG水平多数倍增 。
若48小时hCG水平增幅低于50%,hCG水平仍未达到2000IU/L,提示胚胎死亡 。
简单而言,正常怀孕小主在孕8~10周之前,如果48小时血β-HCG水平增长小于66%,或每72小时没有翻倍,意味着这次怀孕可能胚胎发育不良,会有流产或宫外孕的风险 。
孕周的计算是从末次月经第一天开始算起,或胚胎移植前18~20天开始计算的 。hCG翻倍试验也要在同一个实验室、隔天的同一时间抽血、孕40~50天之前检测比较精确 。
生化妊娠又是什么鬼?
作为一种极早期的妊娠丢失,生化妊娠只有血hCG轻度升高,B超未见胎囊及胎心,一般表现为小主规律月经周期的突然推迟,在部分人中可能出现早孕反应,如果不检查绝对不会发现 。
生化妊娠,顾名思义,这种妊娠中胚胎着床只能通过血或尿中的生化指标检测到,即β-hCG,一旦胚胎开始着床,滋养层入侵蜕膜,胚胎产生的hCG释放入血,当产生足够多时,血液中可检测到,由于生化妊娠中胚胎并不能正常发育,妊娠无法继续,hCG逐渐下降,超声并不能检测到胎囊的存在 。一般不会超过50天便会自然流产,会有灰白色膜状物流出 。
轻轻的,我来了,正如我轻轻的走 。和自然流产一样,生化妊娠也会有阴道流血,但一般腹部不会很痛 。结果就是很多小主发生生化妊娠的现象,会当成月经一样就过去了,自己意识不到 。
生化妊娠的原因很多:胚胎本身质量不好,或者受精卵存在偶然的染色体变异;卵巢黄体功能不全,孕酮分泌不足,子宫内膜异常,影响受精卵的着床;子宫因素如子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床;
免疫因素;精神过度紧张 。
和自然流产一样,偶尔一次的生化妊娠多是大自然淘汰的结果,孕妈妈不必担忧 。生化妊娠也不必刮宫 。如果多次发生生化妊娠,建议小主到正规生殖中心就诊,接受检查与治疗 。
hCG:309.33,孕酮;15.78 。到底正不正常?
建议她48小时抽血复查,如果48小时血β-HCG水平增长小于66%,或每72小时没有翻倍,意味着这次怀孕可能胚胎发育不良,会有流产或宫外孕的风险 。
复查要求:hCG翻倍试验也要在同一个实验室、隔天的同一时间抽血、孕40~50天之前检测比较精确 。
如果复查结果满意,1周左右复查盆腔B超 。
对于月经周期28天左右的小主,停经35天时,B超检查就可以在宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊;妊娠6周时,B超可见到胚芽和原始心管搏动 。
但是理论归理论,如果在停经相同的孕周,您也不用伤心,或者就断定自己的怀孕不好了 。可以由给您开B超检查单的医生结合您的月经史等综合判断 。
关于早期妊娠失败的诊断,美国超声放射医师学会于2013年颁布了新的早期妊娠失败的超声诊断标准 。
其中确诊妊娠失败的诊断标准:头臀长度≥7mm且无心管搏动;孕囊平均直径≥25 mm且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊2周后仍无带心管搏动的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊11 天后仍无带心管搏动的胚胎 。
此诊断标准中,由于女性月经的周期长短不一,对于自然妊娠者,用末次月经的时间确诊妊娠失败是很不可靠的,因此需要在某一特定的时间点再次复查才可确诊 。
【孕期发生生化妊娠需要保胎吗】

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