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脑卒中rt普酶溶栓护理,脑梗死患者在静脉rt

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脑梗死患者在静脉rt脑梗死患者进行静脉rt-PA溶栓过程中有发生出血的危险，溶栓时应进行严密的监护和管理 。
（1） 条件允许时，应将患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护治疗 。（2） 定期监测血压，静脉溶栓治疗至2小时内每15分钟1次，随后6小时每30分钟1次，随后16小时每小时1次 。
神经功能评估前12小时每小时1次，后12小时每2小时1次，之后每3小时1次，直至72小时 。（3） 密切监测神经功能变化和出血征象，如患者出现严重头痛、急性高血压、恶心或呕吐、或神经症状体征出现恶化，应立即停用溶栓药并行脑CT检查 。
（4） 如收缩压英180mmHg或舒张压>100mmHg，应增加血压监测次数，并给予降压药 。（5） 鼻词管、导尿管及动脉内测压管在病情许可的情况下应延迟放置 。
（6） 溶栓24小时后，给予抗凝药或抗血小板药物前应复查脑CT 。
是否所有患急性脑梗塞的病人均可采用RT案当然是不确定的 。
年龄大于18岁，神经功能缺陷达到一定程度，从发病到开始溶栓的时间必须保证在3小时以内的病人，才有可能接受溶栓治疗 。这里关键的问题是发病时间 。
正常情况下，脑组织血供丰富，代谢旺盛，但是脑组织本身并不储备能源 。如果脑梗塞发生1小时，有效供血得不到改善，缺血最重的核心区脑组织便可出现永久性坏死，而核心区周边与正常供血交界部位（医学上称其为半影区）则依赖侧枝循环获得血供 。
若侧枝循环不能很快建立，供血得不到维持，5-6小时后，半影区脑组织也将发生不可逆的坏死 。坏死的脑组织极其脆弱，血管如果再通 。
恢复供血后，则很容易引起出血，以至于危及病人生命 。所以，把溶栓治疗严格限制在发病3小时内开始 。
其目的在于抢救核心区，力保半影区，避免发生脑出血 。即便如此，病人仍有发生脑出血的高度危险性 。
此外，不能实施静脉溶栓治疗的病人还包括病情极重或极轻者，怀疑颅内出血者，发病后血压极高不能控制者，脑梗塞发生后癫痫发作者，以及其他重症患者，分娩、哺乳、怀孕者，已知遗传性或获得性出血素质者，血糖极高、极低者，近日（2天内）曾接受肝素等抗凝治疗者，近期（30天内）呼吸道、消化道、泌尿生殖道有活动性出血病史者，实质性脏器外伤者，接受手术、活检者，以及其他经过RT-PA治疗会带来明显危害的患者等 。
是否所有患急性脑梗塞的病人均可采用RT案当然是不确定的 。
年龄大于18岁，神经功能缺陷达到一定程度，从发病到开始溶栓的时间必须保证在3小时以内的病人，才有可能接受溶栓治疗 。这里关键的问题是发病时间 。
正常情况下，脑组织血供丰富，代谢旺盛，但是脑组织本身并不储备能源 。如果脑梗塞发生1小时，有效供血得不到改善，缺血最重的核心区脑组织便可出现永久性坏死，而核心区周边与正常供血交界部位（医学上称其为半影区）则依赖侧枝循环获得血供 。
若侧枝循环不能很快建立，供血得不到维持，5-6小时后，半影区脑组织也将发生不可逆的坏死 。坏死的脑组织极其脆弱，血管如果再通 。
恢复供血后，则很容易引起出血，以至于危及病人生命 。所以，把溶栓治疗严格限制在发病3小时内开始 。
其目的在于抢救核心区，力保半影区，避免发生脑出血 。即便如此，病人仍有发生脑出血的高度危险性 。
此外，不能实施静脉溶栓治疗的病人还包括病情极重或极轻者，怀疑颅内出血者，发病后血压极高不能控制者，脑梗塞发生后癫痫发作者，以及其他重症患者，分娩、哺乳、怀孕者，已知遗传性或获得性出血素质者，血糖极高、极低者，近日（2天内）曾接受肝素等抗凝治疗者，近期（30天内）呼吸道、消化道、泌尿生殖道有活动性出血病史者，实质性脏器外伤者，接受手术、活检者，以及其他经过RT-PA治疗会带来明显危害的患者等 。
脑卒中急性期护理急性期的康复护理：-、建立对肢体的认识 健侧在视觉下的运动 。
健侧在命令下运动 。健侧对患侧的触摸 。
健侧带动患侧的运动 。二、对患侧肌体的促醒可用的手段包括：（1）：多接触患手，给患手以触摸、轻啪打等；但必须避免在患侧注射 。
（2）：让患者用患手触摸脸部等身体各个部位 。（3）：让患者用健手带动患手进行运动，如上举，侧移等 。
（4）：经常给患手各种不同的温度刺激 。三、对患侧肩关节的保护手段包括： （1）：正确的摆放肢势 。
（2）：避免对肩关节的牵拉 。（3）：按摩肩关节 。
（4）：保护下的肩关节被动活动在对患手的接触中要注意避免接触到患手的敏感区，以免诱发手的屈曲痉挛 。

脑卒中rt普酶溶栓护理,脑梗死患者在静脉rt

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【脑卒中rt普酶溶栓护理,脑梗死患者在静脉rt】

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