老年人应如何用药
老年人由于各器官功能减退 ， 使用在中青年身上的正常药量 ， 往往可使老年人出现明显的副作用 ， 甚至导致生命危险 ， 用此物需特别注意 。
人发育到成熟期后各器官的功能就开始逐渐衰退 ， 最先衰退的是神经系统 ， 以后其他器官的功能也逐渐衰退 ， 到60岁以后衰退速度加快 。
下面就药物对人体可能造成的危害作简单阐述：
胃肠系统
老年人胃肠粘膜细胞减少 ， 从胃镜下看年轻人的胃粘膜丰满红润、光滑 ， 老年人的则发生萎缩 ， 颜色苍白 ， 这是由于40~60岁以后提供胃肠系统血液供应的肠系膜上、下动脉像冠状动脉、脑动脉一样 ， 随年龄的增长而发生硬化 ， 使血管管腔变窄 ， 导致局部供血不足 。
胃肠粘膜供血不足 ， 就要使胃肠蠕动减慢 ， 易出现习惯性便秘；同时由于供血不足 ， 胃液、肠液的分泌减少 ， 使消化的功能降低 。
因此老年人吃药时要特别小心 ， 很多药物服用后首先发生的也是最多发生的不良反应是胃肠道反应 ， 出现食欲不振、恶心呕吐、腹泻等 ， 如抗生素、降血压药、抗必律不齐药、治糖尿病的药等 ， 特别是吃抗生素容易引起腹泻 。
肝脏系统
肝脏是人体重要的“生化工厂” ， 也是药物代谢的重要器官 。进入人体内的营养物质、药物、毒素等都要在肝脏内进行代谢及解毒 。
药物在体内主要通过肝脏中的P450 。酶系统进行代谢 ， 老年人的这一系统活性降低 ， 导致药物代谢缓慢 ， 半衰期延长 ， 容易造成蓄积中毒 。
肾脏
是药物排泄的主要渠道 。肾脏是由于几十万个肾小球（毛细血管）组成 ， 健康老人60岁时肾小球只有20岁时的1/2 ， 70岁~80岁时的肾小球只有20岁的1/3 ， 而且毛细血管硬化 ， 特别是有高血压者 ， 血管硬化更明显 。
因此 ， 老年人的肾功能比年轻人要差得多 。90岁以上健康老人的尿素氮都在正常值以上 ， 说明一般平静情况时肾脏负担已经很大 ， 如果感染、体温升高 ， 再用些对肾脏有一定毒性的药物 ， 如抗生素等 ， 就会导致肾功能急剧下降 ， 甚至发生肾功能衰竭 。
因此老年人要很小心谨慎地保护肾功能 ， 具休来讲：
(1)少而精、准确就是说用药种类要少 ， 一般情况下不要超过5种 。
调查表明：同时使用5种以下药物 ， 不良反应的发生率及不合理现象约为15% ， 若同时使用5种以上药物 ， 则不良反应的发生率及不合理现象约为15% ， 若同时使用5种以上药物 ， 则不良反应及不合理现象约为15% ， 若同时使用5种以上药物 ， 则不良反应及不合理现象就增加 。
用药准确就是用药合理 。很多老年人长期不间断地服用某种药 ， 如硝酸甘油、消心痛、复方硝酸甘油等 ， 实际上就不合理 ， 这类药连服2周~3周就换药或停药 ， 或至少每天保持12小时间歇 。
(2)用药量要慎重
有些药年轻人服用没有什么不良反应 ， 但老年后就可能会出现问题 。这是因为做药代动力学试验是按45岁以下成年人的标准进行的 。
因此 ， 70岁~80岁的老年人用药应从常规用量的1/5开始 ， 逐渐增加如1/4、1/3、1/2、2/3等 。有一病人50岁时用心得安 ， 每日40毫克 ， 没有不良反应 ， 到80岁时 ， 仅用过去1/8的药量就出现了危险 。
影响药物作用的因素很多 ， 除了年龄之外 ， 还有病理、生理、心理等个体差异 。由此看出 ， 老年人在用药上不要互相介绍经验 。
(3)用药要按照人体的生理节律
如人的血压在一天当中呈现两峰两谷 ， 这与工作和生活习惯有关 。早上6时~7时起血压慢慢升高 ， 10时~12时达到高峰 ， 以后逐渐下降 ， 14小时又逐渐上升 ， 至16时~18时又达高峰 ， 随后再次下降 ， 0时~4时降至低谷 。
由此看来 ， 晚上至第二天凌晨人的血压较低 ， 如果在晚上服用降压药就不合理 ， 晚上血压本来就低 ， 血管本身又因硬化而狭窄 ， 再吃上降压药 ， 血流就会不畅发生堵塞 。堵塞在脑血管 ， 导致偏瘫;堵塞在冠状动脉 ， 就会出现心肌梗死 。
这就是有些老年人往往在第二天早上醒后出现偏瘫或夜间出同心梗、猝死的重要原因 。很多药都有其生理节律 ， 如洋地黄、地高辛、胰岛素在早上4时~6时给药效果最好 ， 别的时间给药效果差一些 。
【老年人应如何用药】
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