急性溶栓的必要性,脑梗塞溶栓治疗药物脑梗死急性期可以溶栓取栓治疗,如果错过溶栓时
脑梗塞溶栓治疗药物脑梗死急性期可以溶栓取栓治疗,如果错过溶栓时在脑梗塞急性期的确有一些特效的药物治疗 ， 比如患者如果在发病的4.5h以内就诊 ， 可以使用rtPA进行静脉溶栓 ， 而如果患者是发病的4.5-6h以内就诊 ， 可以通过尿激酶进行静脉溶栓 ， 这两种静脉溶栓的药物可以最大程度的使患者血管内的血栓溶解 ， 恢复缺血期的供血 ， 改善患者的症状 ， 促进神经功能的恢复 。
一旦患者发病6h以上 ， 就不能选择静脉溶栓的方式 ， 除了静脉溶栓以外 ， 目前的一流手段还有动脉取栓、血管内溶栓 ， 还有支架等方式 ， 可以改善患者的症状 。如果错过了溶栓 ， 药物方面可以选择抗凝、抗血小板、降纤、脑保护等药物进行治疗 ， 对于恢复脑供血也有好处 。
急性心肌梗死早期采用溶栓疗法有益处吗?急性心肌梗死早期溶栓益处多多 ， 溶栓疗法是急性心肌梗死急性期治疗 的主要方法之一 ， 是恢复冠状动脉血流的一种方法 ， 它可以将血栓溶解 ， 使 冠状动脉再通 ， 使心肌重新得到血液的灌注 ， 缩小心肌梗死的范围 ， 挽救濒 死的缺血心肌 ， 改善心肌功能 ， 降低病死率 ， 并能改善长期预后 。
溶栓疗法 要求于发病12小时内 ， 最好在发病6小时以内进行 。若发病大于12小时 （但仍在24小时以内） ， 患者仍有严重的进行性胸痛以及心电图提示有心肌坏 死改变者 ， 也可考虑溶栓 。
如果发病超过了 24小时 ， 心肌完全坏死 ， 已经无 法挽救 ， 且会大大增加溶栓引起出血的风险 ， 这时就不宜再行溶栓治疗了 。当然溶栓疗法也有其风险 ， 如可增加出血的危险性 ， 可导致过敏、低血压以 及发热等 ， 治疗前应进行认真评价 ， 权衡利弊 ， 谨慎使用 。
什么叫急性心肌梗塞的溶栓疗法?在急性心肌梗塞形成和发展过程中都有血栓因素的影响 ， 一部分病人可能在冠状动脉粥样硬化的基础上形成血栓 ， 使冠状动脉闭塞而发生心肌梗塞；有些病人可能是由于冠状动脉持久痉挛而发生心肌梗塞 ， 并在此基础上形成血栓 ， 从而使心肌梗塞的范围扩大 。
目前 ， 心肌梗塞患者的死因 ， 多数是由于泵功能衰竭或与其相关的致命性心律失常或心脏破裂 ， 显然 ， 这些情况都是大面积心肌坏死的后果 。业已证明 ， 心肌坏死的数量是决定患者预后最主要的因素 。
限制心肌坏死范围的最有效方法是早期恢复冠状动脉血流 。如能在急性心肌梗塞早期将冠状动脉再通 ， 使心肌重新得到充足的血液灌注 ， 就能阻止梗塞范围的扩大 。
基于上述想法 ， 溶栓疗法应运而生 。溶栓疗法 ， 就是溶解血栓的治疗方法 ， 即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物 ， 将血栓溶解 ， 使冠状动脉再通 ， 使心肌重新得到血液灌注 。
常用的溶栓药物有链激酶和尿激酶 ， 它们能通过不同的途径溶解血液中的纤维素原及纤维素 ， 从而使血栓溶解 。溶栓疗法根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种 。
冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶 ， 使冠状动脉内的血栓溶解 ， 其成功率为68%~89% 。但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管 ， 可能会延搁一定时间 ， 因此近年来多采取静脉内溶栓 。
静脉内溶栓治疗不需插管 ， 而且可在一般医院内进行 ， 甚至可在救护车中进行 ， 因此使用更为广泛 。它是在短时间内 ， 一般为30分钟内将50万~150万单位链激酶由静脉滴入 ， 有效率为50%~90%不等 。
溶栓治疗成功的病人 ， 胸痛症状迅速减轻或消失 ， 心电图好转 ， 心功能恢复过程加快 ， 心肌梗塞范围明显缩小 。溶栓治疗成功与否最关键的是要及早开始 ， 越早越好 ， 一般认为如心肌梗塞已超过6小时 ， 则效果较差 。
溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血 。此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常 ， 但这种心律失常发生时间较短 ， 只要及时处理 ， 不会危及生命 。
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【急性溶栓的必要性,脑梗塞溶栓治疗药物脑梗死急性期可以溶栓取栓治疗,如果错过溶栓时】
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