溶栓后脑干出血能恢复吗,该患者溶栓后出现脑出血,是否需要特殊处理
该患者溶栓后出现脑出血,是否需要特殊处理溶栓后脑出血分为出血性梗死（Hemorrhagic infarctions,HI）和实质性脑出血（parenchymal hematomas,PH） 。
出 血性梗死通常发生在缺血区内，为阻塞血管再通后脑组织的自然状 态，出血常呈单独或融合的斑点状，一般不形成血肿，不引起临床症 状的恶化，自然发生率为5%~10% 。溶栓治疗后，出血性梗死的发 生通常并无临床症状的加重，只在CT扫描时才会被发现，因此，并 不需要特殊的处理 。
该患者的出血属于出血性梗死，并不需要特殊的 处理 。实质性脑出血常发生在远离梗死灶的区域，CT检查呈高密度的 占位效应的血肿，常伴有相应症状和体征，发生率约为5%，病死率 高达50%，应予以高度重视 。
溶栓后神经功能恶化应考虑到发生出 血的可能，应行急诊CT证实 。确诊实质性脑出血后应做如下处理： ①立即停用溶栓药、抗凝血药、扩血管药和扩容药，以免加重出血和 扩大血肿，导致临床症状恶化；②检査凝血指标，准备血小板、红细 胞、新鲜冰冻血浆或全血备用，并请神经外科会诊，对有手术指征的 患者，须待纤溶状态恢复后行手术治疗；③如有明显脑水肿和占位效应可给予脱水剂，如甘露醇、甘油果糖等；④可适当输人新鲜冰冻血 浆或新鲜全血，必要时可短期内适当应用止血药，如氨基己酸 。
给药的开始时间过迟和剂量过大、血压和血糖过高、过早合并使 用抗凝或抗血小板聚集药物、大面积脑梗死、CT上出现早期梗死表 现等因素，均会增加溶栓后脑出血的风险 。因此要严格把握溶栓治疗 的指征和禁忌证、治疗时间窗、药物的用法用量，并严密加强监护和 病情观察 。
脑干出血一定都有后遗症吗病情分析：你好，脑干出血是脑血管病中较为严重的一种.脑干是人体的生命中枢，所以脑干各种性质病变的预后一般都很差，而且恢复起来比较难，需要一个长期的过程是较重的脑病，病人通常长时间昏迷，（1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给，减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动，从起床，患肢平衡，站立，行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复.建议用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞，含有丰富的神经营养因子，小分子多肽，多种氨基酸，这些有效成分可直接作用于脑细胞，具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧，改善脑能量代谢，加速脑血液循环，有利于病情恢复. 。
脑干出血能恢复好吗高血压脑干出血发病急，病程进展快，死亡率极高，而神经内科对于出血量大者无更好的处理方法 。
脑干出血急性期可能并发脑室出血、脑积水，手术很少成功，手术治疗效果好风险大 。随着显微神经外科技术及显微器械的发展，高血压脑干出血已经成为神经外科急危重症之一 。
由于急性高血压脑干出血破坏脑干结构的完整性，严重影响脑干功能，很快发展为脑干功能衰竭，死亡率极高 。对于急性高血压脑干出血患者，选择手术时机为出血后7小时，这样即可通过复查脑CT及时了解出血量有无增多，也是自然淘汰，而出血8小时后，血肿极易造成脑干功能衰竭，所以早期手术十分必要 。
通常对于血肿量大于5ml昏迷患者应考虑开颅手术 。我们有一例出血量4ml但是病人病情危重，通过手术取得了良好的效果 。
通常对脑室扩大者应早期行脑室外引流术 。呼吸困难，舌后坠，且估计短期不能清醒者应常规行气管切开术 。
【溶栓后脑干出血能恢复吗,该患者溶栓后出现脑出血,是否需要特殊处理】手术切口很重要，桥脑血肿偏一侧的我们采用CPA入路，破入四脑室的采用后正中入路，而对于中脑—脑桥偏一侧者采用单侧枕下小脑幕上入路 。手术全程应用电生理监测 。
手术中血肿腔出血尽量不用双极电凝，而以湿明胶海绵或棉片轻压，或生理盐水反复冲洗即可 。血肿壁不强行清除，只要达到大部分清除血肿减压即可达到手术目的 。
手术后肺感染、应激性溃疡出血、肾功能衰竭等并发症常是致死原因，应积极防治各并发症的发生 。同时手术后常规应用尼膜地平持续24小时泵入，可以有效缓解脑血管痉挛，并可以预防脑干缺血，以免加重脑干功能衰竭 。
总之，对于高血压脑干出血患者，早期诊断、早期显微外科手术干预、脑室外引流术（可以有效环节脑脊液循环受阻，以免加重脑干功能受损）、早期气管切开术、术后合理有效应用综合药物、积极防治并发症是治疗急性高血压脑干出血的关键 。
脑干出血有恢复好的吗(1)脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高 。
（2）脑干出血量在15ml以下的，死亡率17 。1%左右 。
脑干出血量在15ml以上，死亡率81 。8%左右 。
其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高 。（3）脑干出量较少者（6~9ml左右），一般在大量应用白蛋白1~2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳4）在中等量脑干出血（10~14ml左右）、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3~4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳 。
肺部感染出不出现，对急性期的脑出血来说不是关键 。关键看是否进一步出血，脑水肿是否进一步加重，会不会脑疝形成，出血会不会抑制呼吸中枢 。
脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的，随着出血量的加大和脑水肿的加重，患者的症状会逐渐加重，随时有生命危险 。能挺过7天关的只是少数 。
但是有的脑出血一般还要等症状缓解15天才算过了危险期，预防要注意提供安全、舒适环境将患者安置于安静、整洁、舒适的病室中，定时开窗通风，湿式清扫，保持室内空气新鲜，温度在18℃~20℃，相对湿度在55%~60%，限制或减少人员控视，每日室内空气紫外线消毒一次 。需注意防止患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降，细菌容易侵入 。
保持口腔清洁，及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物，饮食上以半流质易消化的为宜，少量多餐，使胃能及时排空 。对吞咽困难者予以鼻饲，为防止鼻饲物返流，鼻饲前应翻身，充分吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲不宜过多，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐 。
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