溶栓药和稀释血液一样吗,溶栓疗法的适应证和药物的用法用量是怎样的?
溶栓疗法的适应证和药物的用法用量是怎样的?该方法仅适用于急性肝一腔静脉血栓形成的病例 。
本法效 果并不确切，因肝静脉内血凝块形成为连续过程，仅很少新鲜血栓能被溶解 。一般认为，在血栓形成后72小时内用此疗法可能 有效，故宜在确诊后尽早进行 。
一旦实施溶栓疗法，则应暂停一切侵入性诊断或治疗手段 。尿激酶（urokinase,uronase,UK）具高效溶解血栓作用，能 激活纤溶酶原，水解血栓中的纤维蛋白，使血栓溶解 。
常用剂量 每日6?30单位，最大可用到每日300单位，静脉内缓慢注射或滴注，连用3?7天 。链激酶（streptokinase,SK）常用剂量每日100?300单位，静脉注射或滴注，连用3?7天 。
蝮蛇抗栓酶（Ahylysantin需 arctase）能降低血液黏滞度、血浆 纤维蛋白和血脂 。剂量为每天每干克0 。
008单位，稀释后静脉滴注 。组织型纤溶酶原激活剂（,TPA）与 纤维蛋白亲和力很高，两者结合后即诱导纤溶酶原转化为纤溶 酶，将纤维蛋白块溶解 。
常用量为70?100mg，在3小时内缓慢滴完 。
溶栓疗法的适应证和药物的用法用量是怎样的?该方法仅适用于急性肝一腔静脉血栓形成的病例 。
本法效 果并不确切，因肝静脉内血凝块形成为连续过程，仅很少新鲜血栓能被溶解 。一般认为，在血栓形成后72小时内用此疗法可能 有效，故宜在确诊后尽早进行 。
一旦实施溶栓疗法，则应暂停一切侵入性诊断或治疗手段 。尿激酶（urokinase,uronase,UK）具高效溶解血栓作用，能 激活纤溶酶原，水解血栓中的纤维蛋白，使血栓溶解 。
常用剂量 每日6?30单位，最大可用到每日300单位，静脉内缓慢注射或滴注，连用3?7天 。链激酶（streptokinase,SK）常用剂量每日100?300单位，静脉注射或滴注，连用3?7天 。
蝮蛇抗栓酶（Ahylysantin需 arctase）能降低血液黏滞度、血浆 纤维蛋白和血脂 。剂量为每天每干克0 。
008单位，稀释后静脉滴注 。组织型纤溶酶原激活剂（,TPA）与 纤维蛋白亲和力很高，两者结合后即诱导纤溶酶原转化为纤溶 酶，将纤维蛋白块溶解 。
常用量为70?100mg，在3小时内缓慢滴完 。
请问有溶栓性贫血这种病吗是溶血性贫血吧 。溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血 。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病 。许多疾病如慢性贫血、肾性贫血、叶酸、维生素B12缺乏，甚至缺铁性贫血都会有红细胞的破坏过多，但溶血性贫血则是指红细胞破坏过多、过快为导致贫血之主要因素 。
溶血性贫血的治疗根据病因及病情确定 。
1.清除病因 能明确病因的溶血，需消除病因才能根治 。如疟疾引起的红细胞破坏需待根治疟疾后才能纠正；冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物，药物引起的溶血，应立即停药；感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗；继发于其他疾病者，要积极治疗原发病 。
2.去除诱因 由某种诱因诱发的溶血或使之加重者应尽快去除诱因 。如冷抗体型AIHA患者应注意防寒保暖；G-6-PG缺乏症患者应避免食用蚕豆和具有氧化性质的药物；原有溶血性疾病发生感染者应积极控制感染 。
3.对症治疗 大部分溶血性贫血者虽能明确原因，但多数没有有效方法根治病因，只能根据适应证采用下列方法以改善病情：
(1)肾上腺皮质激素：对免疫性溶血性疾病有效；对PNH频发型可减轻溶血发作；对其他型溶血性疾病常无效，应避免滥用 。
(2)脾切除：近10多年来，因脾切除可导致继发性免疫缺陷病，有些医院对脾切除持保守态度；但只要正确掌握适应证，采取预防性措施，使致死性感染发生率下降，脾切除对下述溶血病还是有效可行的：①经体表放射性测定探明红细胞主要在脾脏破坏者；②遗传性球形红细胞增多症；③需较大剂量肾上腺皮质激素维持或药物治疗无效的AIHA；④有中及重度贫血的遗传性椭圆形红细胞增多症及遗传性口形红细胞增多症；⑤某些类型的地中海贫血 。
(3)雄性激素：能刺激骨髓红系造血，但有一定限度 。
(4)免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤，只对少数免疫性溶血性贫血或个别PNH有效 。近年来还有人试用抗淋巴细胞球蛋白、环孢素A等 。还有时在AIHA应用大剂量静脉人血丙种球蛋白输注 。
(5)输血：可改善贫血症状，但在某些溶血情况下也具有一定的危险性，如在AIHA及PNH输血易发生溶血反应 。大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能，所以应尽量少输血 。有输血必要者，最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞 。一般情况下，若能控制溶血，可借自身造血机能纠正贫血 。
(6)血浆置换：可用于严重或顽固的AIHA等 。
(7)适当补充叶酸及铁剂：溶血性疾病患者骨髓造血代偿性加速，对造血原料的需求量增加，需适当补充叶酸 。溶血重者补充叶酸15mg/d即可 。若长期有血红蛋白尿而缺铁者则应补充铁剂，但对PNH患者需慎用，因补铁可诱发急性溶血 。
(8)治疗溶血的并发症：溶血危象时要注意出现休克，保持水电解质平衡，防止肾功能衰竭 。心衰等 。应早期预防，早期发现和早期处理 。
2、预后
根据病因不同，其预后亦不同 。经积极治疗后病人可长期存活 。
何为溶栓疗法所谓溶栓疗法就是使用药物，使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应 。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以，目前主要使用溶解纤维蛋白的药物，进行溶栓治疗 。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂 。
具体方法：（1）链激酶：能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶，而使血栓溶解 。常用剂量50万单位加入生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注，30分钟内滴完，维持量每小时5 ~10万单位，直至血栓溶解或病情不再发展为止 。一般用12小时至5天 。但因链激酶有抗原性和致热物质，用后常出现明显的副作用，所以一般不用此药 。（2）尿激酶：能激活纤维蛋白原而溶解血栓 。常用量1~2万单位加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注 。每日1~2次，连续5 ~7天 。（3）组织型纤维酶原激活剂：对血块有专一性，能选择性地作用于血栓局部，不引起全身性纤溶状态，使用较安全，无过敏反应，但由于药源较少，现仍未被临床广泛应用 。
近年来，采用溶栓疗法治疗缺血性中风，使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复，取得了可喜的效果 。然而溶栓疗法有造成梗塞部位出血的危险，若掌握不好适应症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命 。因此，该疗法应在有条件的医院，在有经验的医生指导下进行 。
运用溶栓疗法的原则：在治疗前必须作CT检查，排除脑出血性疾病 。确诊为脑梗塞者，脑脊液检查应无色透明，红细胞在0.3*109/L以下，血压低于180/110毫米汞柱，血小板计数，出凝血时间，凝血酶原时间及活性度等检查，均在正常范围以内 。同时，还应选择最佳的治疗时机 。一般来说，应在发病6小时以内进行，超过12小时者疗效不佳，且易引起脑出血等严重副作用 。
为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期应用呢？这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差，脑缺血如持续数小时后，就不可避免的发生脑组织缺血坏死 。其缺血坏死的范围多在6~12 小时内固定，而脑组织缺血坏死的范围一旦固定，再给予溶栓治疗，能使闭塞的血管恢复供血，但却不能使脑组织坏死的范围缩小，相反，还可发生出血性脑梗塞 。因此，对缺血性中风来说，时间就是生命，发病后应尽早送医院抢救治疗 。
文章插图
【溶栓药和稀释血液一样吗,溶栓疗法的适应证和药物的用法用量是怎样的?】
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