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动脉溶栓手术步骤,何为血管内动脉溶栓术?

生活百科

何为血管内动脉溶栓术?血管内溶栓有区域性动脉内溶栓、早期超选择动脉内接触性 溶栓和静脉窦接触性溶栓 。
区域性动脉内溶栓是用导管把溶栓剂 注人病变所在的大血管内，所用溶栓剂剂量小、不良反应小、操作 简单易行，适用于颅内大血管栓塞和血栓形成，如颈内动脉和椎- 基底动脉内 。早期超选择动脉内接触性溶栓即常规DSA明确血 管闭塞部位后，用多侧孔的微导管选择性进人动脉栓塞处，在栓子 前、后及栓子内直接注人溶栓剂，适用于颈内动脉以上的各分支大 小血管的闭塞和椎-基底动脉系统闭塞 。
静脉窦接触性溶栓是采 用塞尔丁格（Seldinger）技术穿刺股动静脉，经股动脉行脑血管造 影，显示静脉窦血栓的部位和程度 。从静脉送人导管于静脉窦处 进行溶栓，适用于静脉窦血栓形成 。
冠状动脉内溶栓术的大致步骤有哪些手术过程完全同冠状动脉造影 。
（1）首先进行冠状动脉造影^在无菌技术操作下行右侧腹股沟区局部麻醉，进行股静脉和股动脉穿刺，分别放人静脉扩 张套管及动脉扩张套管，静脉扩张套管留作需要放入临时心脏起搏器电极时使用会在动脉套管内注人肝素5?10毫升后关闭 侧孔，从正孔分别送入左、右冠状动脉造影导管，在导引钢丝 引导下，在X线透视指引下送人导管到达冠状动脉开口处，注入造影剂2?3毫升，以确认已到达冠状动脉开口处，连接压力 监测系统，确认压力平稳，即可行冠状动脉造影，一般以均匀 速度2?3秒内注入76%泛影葡胺或欧乃派克（350毫克碘/毫 升）4?8毫升，连续摄电影25?50幅/秒或数字减影血管造影 。手术过程中要从不同的角度反复注射造影剂，从多个角度观察冠 状动脉的病变情况，血管造影机的C型臂会来回旋转以寻找合适 的角度，有时医生会要求病人将头朝向左侧或右侧 。
造影完毕将 导管撤出，左、右冠状动脉造影就结束了 。（2） 经冠状动脉造影证实并确定阻塞部位，从冠状动脉造影 管腔内注入硝酸甘油0 。
1?0 。4毫克，闭塞不消失常提示冠状动脉内有新鲜血栓形成，应尽快进行冠状动脉内溶栓治疗，从插入 冠状动脉口的心导管内注入溶栓剂（根据需要选用溶栓剂，剂量 为尿激酶15万?30万单位，或链激酶30万?60万单位，或组 织型纤溶酶原激活剂30?50毫克），注射后15分钟重复冠状动 脉造影，观察阻塞再通情况 。
【动脉溶栓手术步骤,何为血管内动脉溶栓术?】 （3） 阻塞的血管再通后，可撤出全部导管，穿刺部位留置 血管套管，以无菌纱布包扎后送入冠心病监护病房 。
冠状动脉内溶栓术的大致步骤有哪些手术过程完全同冠状动脉造影 。
（1）首先进行冠状动脉造影^在无菌技术操作下行右侧腹股沟区局部麻醉，进行股静脉和股动脉穿刺，分别放人静脉扩 张套管及动脉扩张套管，静脉扩张套管留作需要放入临时心脏起搏器电极时使用会在动脉套管内注人肝素5?10毫升后关闭 侧孔，从正孔分别送入左、右冠状动脉造影导管，在导引钢丝 引导下，在X线透视指引下送人导管到达冠状动脉开口处，注入造影剂2?3毫升，以确认已到达冠状动脉开口处，连接压力 监测系统，确认压力平稳，即可行冠状动脉造影，一般以均匀 速度2?3秒内注入76%泛影葡胺或欧乃派克（350毫克碘/毫 升）4?8毫升，连续摄电影25?50幅/秒或数字减影血管造影 。手术过程中要从不同的角度反复注射造影剂，从多个角度观察冠 状动脉的病变情况，血管造影机的C型臂会来回旋转以寻找合适 的角度，有时医生会要求病人将头朝向左侧或右侧 。
造影完毕将 导管撤出，左、右冠状动脉造影就结束了 。（2） 经冠状动脉造影证实并确定阻塞部位，从冠状动脉造影 管腔内注入硝酸甘油0 。
1?0 。4毫克，闭塞不消失常提示冠状动脉内有新鲜血栓形成，应尽快进行冠状动脉内溶栓治疗，从插入 冠状动脉口的心导管内注入溶栓剂（根据需要选用溶栓剂，剂量 为尿激酶15万?30万单位，或链激酶30万?60万单位，或组 织型纤溶酶原激活剂30?50毫克），注射后15分钟重复冠状动 脉造影，观察阻塞再通情况 。
（3） 阻塞的血管再通后，可撤出全部导管，穿刺部位留置 血管套管，以无菌纱布包扎后送入冠心病监护病房 。
溶栓疗法大概是怎样的一个过程关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议 。
在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望 。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果 。
最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗 。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中 。
目前的临床结果来看，还是比较乐观 。但要严格掌握指证 。

动脉溶栓手术步骤,何为血管内动脉溶栓术?

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