哺乳期安全用药指南：这些药也很安全！

母乳喂养不易，生病的妈妈母乳喂养更不易！经常有宝妈向袋鼠麻麻反映说，哺乳期为了给宝宝喂奶，生病了也不敢吃药，只能硬挺着，结果病越来越重……

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实际上，母乳喂养期间生病，也不一定要停喂母乳，很多药是哺乳期可以安全使用的。今天，袋鼠麻麻就给大家讲讲：哺乳期的安全用药。
这些常用药，哪些哺乳期也能用？
1感冒药
可以用的药：
如果是比较轻的感冒，只有流鼻涕和咳嗽的症状，最好不要吃药。因为大部分的感冒是病毒引起的，大概一个星期就会自愈，这个过程中，我们的免疫系统发挥作用，产生喷嚏、鼻涕和咳嗽等症状。对于病毒导致的感冒，吃抗生素是毫无意义的，而感冒药通常负责缓解鼻塞、流鼻涕、头痛这些症状，并不起到治疗作用。
如果鼻塞、流鼻涕比较严重，可以用海水鼻腔喷雾，或者生理盐水和洗鼻器来护理，吸入热水蒸气也能缓解鼻塞。

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所以一般的感冒，只要多喝水、多休息就够了，不需要吃药，也可以正常哺乳。不过要记得带上口罩，以免传染了宝宝哦。
不能用的药：
如果感冒的症状很严重，不得不吃药来缓解不适感，就要避免使用复方感冒药，比如康泰克、泰诺、白加黑等。因为这些药物的成分复杂，经常含有一些影响乳汁分泌或者会通过乳汁分泌的成分，可能会导致“回奶”，如马来酸氯苯那敏（扑尔敏）等，是哺乳期妈妈要避免的药。
另外要强调一点，利巴韦林虽然是一种抗病毒的药物，但是对治疗感冒是完全没用的。这种药有比较强的生殖毒性，在孕期要绝对禁忌，哺乳期也没有临床数据能说明其安全性。而且从身体完全代谢清除需要很长时间，在哺乳期要避免使用。
2退热药
可以用的药：
如果宝妈需要用到退热或者止痛药，最好选择半衰期较短的对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药作为哺乳期母亲的止痛剂，如对乙酰氨基酚或布洛芬，这两种药物在乳儿尿中未发现原形药物或代谢产物，可以使用。
不能用的药：
阿司匹林、吲哚美辛则不建议使用，因为这两种药物会大量进入乳汁中。除了退热，它们还有阻止血小板凝集、同胆红素竞争与血桨蛋白结合的功能。小剂量、短期使用比较安全，如果长期、大量使用，就很容易引起宝宝出血、黄疸，甚至酸中毒和惊厥，所以哺乳期的妈妈要慎用。
3消炎药（抗生素）
可以用的药：
新妈妈因为产后感染、乳腺炎等疾病，常常需要用到抗生素，这时可以选择头孢类药物。头孢类药物有几十种，进入乳汁中的浓度和代谢速度都不一样，要区别对待。大部分进入到乳汁中的浓度很低，如头孢拉定、头孢吡肟、头孢克肟、头孢美唑、头孢曲松等等；还有一些头孢类药物，如头孢氢氨苄、头孢克洛、头孢呋辛酯等，会少量进入乳汁，对宝宝的作用还缺乏足够的验证，要谨慎使用。
青霉素类也比较安全，如青霉素 V 钾、阿莫西林等，乳汁中含量中等，毒性也很小，对宝宝基本没影响，是可以使用的。
虽然头孢和青霉素类抗生素是哺乳期可以安全使用的药物，也被美国儿科医师协会所推荐。但是，哺乳期妈妈如果长期服用抗生素，在体内累积到一定的量，也会部分通过乳汁进入宝宝体内，可使宝宝肠道内的益生菌数量减少，所以服用时，要观察宝宝是否出现腹泻。轻微腹泻，妈妈可以继续吃药；比较严重的腹泻，就最好不要哺乳，或者咨询医生改用其他药物。
不能用的药：
四环素类如四环素、土霉素、米诺环素；氯霉素不能口服，但是可以用滴眼液；大环内酯类中红霉素不能用；罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等在乳汁中浓度高，应慎用；磺胺类药物；氟喹诺酮类；异烟肼，以上这些是禁用的药物。
氧氟沙星、诺氟沙星或左氧氟沙星在乳汁中的浓度比较低，但是不作为第一选
择；氨基糖苷类在乳汁中浓度很低，未见哺乳期用药的母乳喂养儿不良反应的报道，但是，鉴于氨基糖苷类抗生素的耳毒性，不作为第一选择；哺乳期妇女如果使用了克林霉素可以继续母乳喂养，但是可能导致假膜性结肠炎的发生，要密切观察宝宝的状况，如果发生腹泻，特别是大便中含有黏液和血液时要及时就医；乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平等进入乳儿体内的药量虽微乎其微，但其代谢物对乳儿有肝和神经毒性，可引起贫血、便秘、恶心，以上是需要慎重选择的药物，需要医生指导下使用。
4支气管哮喘、支气管炎
茶碱类药物是治疗哮喘、支气管炎的常用药，还会出现在一些复方感冒药中。以氨茶碱为例，乳母按常规剂量服药后，约10% 的药物会进入乳汁，所以最好在每次哺乳后服药，以尽量减少宝宝通过母乳摄入药物的量。宝宝可能出现兴奋、烦躁不安等毒性反应，所以这类药物在哺乳期要在医生指导下慎用。
5糖皮质激素
糖皮质激素如泼尼松、地塞米松、丙酸倍氯米松等会少量进入到乳汁中，低剂量、短期治疗相对对宝宝比较安全，比如感冒时做的雾化吸入。但是，如妈妈接受药理性、大剂量的糖皮质激素，就要停止哺乳，以免对婴儿造成生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等影响。
6抗过敏药
过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，以及过敏引起的瘙痒和荨麻疹在孕期和哺乳期都是比较常见的。首先呢还是要尽量查找过敏原，尽量远之，不要吃辛辣刺激的食物。不过，有的时候痒得受不了，只要正确选择药物，也是既能让宝妈舒服，又不影响哺乳和孩子健康的。
过敏性鼻炎可以使用生理盐水洗鼻；过敏性结膜炎可以用人工泪液冲洗；如果是全身症状的荨麻疹优先选择外用软膏或者炉甘石洗剂。如果症状严重、无法控制，就可以采用口服抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪。
7避孕药
市场上常见的避孕药多为复方避孕药，其中含有雌、孕激素成分，长期服用会抑制泌乳，对妈妈的奶量产生影响。最好使用其他避孕方式，如避孕套、上环等。
8中药
有的中成药成分非常复杂，而且缺乏代谢和毒性方面的资料，建议哺乳期还是不要用。
9麻醉药
小的外科手术或者拔牙用到的局麻药物在体内代谢很快，几个小时就代谢完了，不会影响哺乳。
综上，在哺乳期选择药物时，尽量遵循以下的原则。
哺乳期选择药品原则
1.虽然哺乳期可以用药，但总的原则来说，还是：能不用药的病就尽量不用；能口服就不静脉注射；必须用就在有效的剂量范围内，尽量疗程短、剂量小；用药过程中要注意观察不良反应。
2.尽量选用单方、短效、速释的药物，而避免使用长效药物及同时用几种药。也就是说，尽量不要用品名带“复方”之类字样的药；同一种药物，尽量选择一天需要吃3~4次的，而不是一天只吃一次的缓释片。
3.选用进入乳汁分泌少，而且已有临床依据证明对婴儿无明显损害的药物。
4.优先选择外用药，如果是宝宝会接触到的部位，如乳头皲裂，可以在每次哺乳后涂抹，下一次哺乳前彻底洗净。
5.中药、补药要慎用，很多新妈咪产后“气血亏虚”，喜欢用一些中药来滋阴养血、活血祛淤。但很多中药的成分和毒性研究比较少，一些常用药材具有肝、肾毒性，而且不确定其是否会进入乳汁；有些中药材有回奶作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。
6.在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少要隔 4小时。这样更多的药物在母体中代谢和排泄掉，乳汁中的药物浓度就能达到最低。这样调整服药与哺乳时间，能减少宝宝吸收的药量。
7. 哺乳的妈妈只要用药，就要密切观察宝宝的反应，特别是服用慎用药物时，以便及早发现不良的药物反应，及时停药或换用其他药物。例如哺乳妈咪应用青霉素要注意宝宝出现皮疹，应用克林霉素出现腹泻等。—旦发生不良反应，要及时就医。因为婴儿的毒性反应与成人不同，如不能肯定婴儿身体变化是否与乳汁中药物有关，应暂停哺乳。

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8.如果哺乳期不得已用了禁用药物，应暂停哺乳，用药结束的5个半衰期过后可恢复哺乳，一般认为5个半衰期左右，药物可在体内清除。药物半衰期在说明书内通常都有标注。（药物在体内清除时间=药物半衰期*5）
袋鼠麻麻有话说：
为了正常哺乳还不影响宝宝，妈妈生病了也硬抗着，虽然初衷是好的，但并不可取。头疼脑热还好办，万一小病拖成大病就得不偿失喽！在用药问题上，我们首先要听从医生的建议，最好咨询是对于哺乳期用药安全比较熟悉的儿科医生或者是妇产科医生。哺乳期妈妈也需要学习一些基本的安全用药常识，这样才能尽可能地规避掉哺乳期用药的风险。
【哺乳期安全用药指南：这些药也很安全！】