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胸腔积液食疗

生活百科

胸腔积液一般都是结核性的，在治疗上也要用抗结核药物，但是，胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同 。因为结核病是呼吸道传染病如；肺结核特别是空洞型和侵润型 。其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性 。所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件 。可以说他是不传染的 。
胸腔积液的治疗
胸腔积液多见于40岁以上的人群，有进行性加重的胸痛和呼吸困难，多为大量血性胸水，增长速度快，是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症，肺癌是其产生的主要原因之一 。肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出现胸水，胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差，有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量和挽救、延长其生命有重要意义 。
一、手术
1. 胸膜腔分离术
近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息治疗的目的 。英国伦敦皇家Brompton国立心肺医院报道对70病人行胸腹分流术，有效率达 95%，其他研究者报道有效率大约在70%～90%之间 。
2. 闭式引流
用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应，总有效率90%左右 。
二、化疗
1. 胸腔内化疗
有人报道120例恶性胸腔积液，经胸腔内灌注顺铂(DDP)500－1000mg，静脉滴注硫代硫酸钠解救，总有效率90.0%，毒副反应不明显，缓解期1－ 32个月，平均6.4个月，存活超过6个月者74例，占61.7%，与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效 。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液，总有效率为82.7% 。
2. 短小棒杆菌
采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌治疗胸水有效率为86.7%，显效 66.0%，对照组有效率73.3%，显效为50%，说明胸腔内注射短小棒杆菌治疗胸水有一定临床价值 。
三、免疫治疗
采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)联合基因重组白细胞介素2 ( rIL 2)胸腔内注射治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，无效(NC) 9% 。治疗后多数患者精神好转，食欲增加，睡眠改善，体力增强，外周血白细胞增加，T细胞亚群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本疗法治疗晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活质量 。
四、中药治疗
采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究，结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的疗效为74.8%，对恶性腹腔积液的疗效为75.0%；接受局部注射的患者，有效率为63.5% 。应用国产香菇多糖治疗恶性胸腹腔积液显效31%，有效38%，总有效率为69%，其中肺癌合并胸腔积液者疗效显著，有效率为83.3%，治疗期间，毒付作用明显减轻 。苦参碱、鱼腥草注射液疗效也较好 。
五、其它疗法
1. 四环素等粘连剂治疗
Schafers等报道采用四环素等粘连剂和组织硬化剂治疗肺癌胸水疗效较好，Seaton等观察21例MPE病人采用导管引流和组织硬化剂治疗，结果显示81%的病人显效，14%的病人有效，5%的病人无效 。
2. 放射性胶体治疗
采用放射性胶体治疗肺癌胸水病人，完全缓解率为40%，部分缓解率为 60%，明显高于对照组 。肺癌胸腔积液的治疗取得了很大的进展，闭式引流有效率在90%左右，胸膜腔分离术适用于有"包裹肺综合征"有效率达95%，胸腔内化疗有效率60～90.0%左右，缓解期平均6个月，存活超过6个月，占60%，免疫治疗有效率80～90%能提高患者的生活质量，中药治疗肺癌胸腔积液有效率65～85%，加用少量化疗药后疗效可提高到90%，与闭式引流疗效相近，且副作用较小，中药治疗肺癌胸腔积液的优点是价廉，毒付作用轻微，且不需要手术，使用简便安全，值得推广 。
什么是肺结核
典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血 。但多数患者病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现；有些患者以突然咯血才被发现，但在病程中可追溯到轻微的毒性症状 。
什么原因引起肺结核
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见 。排菌病人是社会传染源 。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病 。
肺结核有什么症状
1、全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等 。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经 。
2、呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰 。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性 。约1／3病人有不同程度咯血 。
3、当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重 。慢性重症肺结核时，呼吸功能减损，可出现渐进性呼吸困难，甚至紫绀 。并发气胸或大量胸腔积液时，则有急骤出现的呼吸困难 。
肺结核需要做哪些检查
一、结核菌检查：
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据 。痰菌阳性说明病灶是开放性的 。痰菌量较少可用集菌法 。培养法更为精确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力，并可作药物敏感试验和菌型鉴定 。
二、影像学检查：
**X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，对决定治疗方案很有帮助 。**CT检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及组成，对于诊断是有帮助的 。
三、结核菌素（简称结素）试验：
OT试验：小于5mm为阴性，5－9mm为弱阳性，10－19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应 。
PPD试验：用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应 。
四、其他检查：
活动性肺结核的红细胞沉降率（简称血沉）可增快，但对诊断无特异性价值，血沉正常也不能排除活动性肺结核 。
如何治疗
一、抗结核化药物治疗（简称化疗） 。
（一）化疗原则 。合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则 。
（二）化疗方法 。
1．“常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨水酸钠12－18个月治疗结核病，习惯称为“常规疗法” 。
2．间歇用药、两阶段用药 。在开始化疗的1－3个月内，每天用药，其后每周3次间歇用药，每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可以适当加大 。
（三）抗结核药物常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等 。
（四）化疗方案 。视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况，以及经济条件、药源供应等，选择化疗方案 。
二、对症治疗 。
三、手术治疗：近年来外科手术在肺结核治疗上已较少应用 。
四、卡介苗接种 。

（1）一般治疗与护理：渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用 。加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食 。对于高热患者应按高热病人护理 。
（2）抗结核治疗及护理要点：抗结核治疗的原则是早治，药物要足量和长期用药 。对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗 。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应，如出现应立即停药 。链霉素所致的听力障碍是永久性的，必须提高警惕，对儿童用药更应谨慎 。异烟肼杀菌力强，能渗入组织，透过血脑屏障，可气管内滴入或胸腔内给药，长期用异烟肼应观察对肝脏的损害，定期化验肝功能，及时加用保肝药物 。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应，可加用维生素B6对症治疗 。
（3）肾上腺皮质激素的应用：在应用抗结核药物的同时，使用强地松类激素，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，可使全身中毒症状减轻，促进渗出液的吸收，减少胸膜粘连 。激素可全身用药或局部用药 。撤激素时要注意逐渐减量，以免出现反跳现象 。
（4）胸腔放液的护理：因胸腔积液过多，纵膈或心脏受压，呼吸困难明显严重者，经药物治疗渗液吸收缓慢，可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状，避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚 。抽液前向病人解释病情，以解除病菌精神紧张 。备好物品和药品，严格无菌操作 。抽液时速度不可过快，首次可抽液400～600ml，以后可逐渐增加，但每次不超过1000ml，以免因胸腔压力骤减，纵膈移位而引起循环障碍或休克 。操作过程中时刻观察病人的呼吸，心率等情况，如病人主诉心慌、气短、出虚汗等，提示发生胸膜休克反应，则应停止操作，皮下注射肾上腺素，请病人平卧或半卧位，吸氧休息 。抽水完毕，根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素，以提高对局部疾的疗效 。
（5）心理护理：应向病人说明该病是完全可以治疗的，要积极配合 。它是一种慢性病，容易复发，治疗时间要长，要坚持用药，要根据医生的指导完成用药疗程 。
6、预防
在预防上首先要切断传染途径，尽量减少与结核病患者的接触 。生活起居要有规律，适当安排工作与休息，不要过于疲劳 。饮食要富于营养，忌食辛辣、动火生痰之品，有烟酒嗜好者应坚决戒除 。平时应保持精神舒畅，心情愉快，参加一些自己喜欢的文娱活动 。

胸腔积液的治疗
胸腔积液多见于40岁以上的人群，有进行性加重的胸痛和呼吸困难，多为大量血性胸水，增长速度快，是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症，肺癌是其产生的主要原因之一 。肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出现胸水，胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差，有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量和挽救、延长其生命有重要意义 。
一、手术
1. 胸膜腔分离术
近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息治疗的目的 。英国伦敦皇家brompton国立心肺医院报道对70病人行胸腹分流术，有效率达 95%，其他研究者报道有效率大约在70%～90%之间 。
2. 闭式引流
用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应，总有效率90%左右 。
二、化疗
1. 胸腔内化疗
有人报道120例恶性胸腔积液，经胸腔内灌注顺铂(ddp)500－1000mg，静脉滴注硫代硫酸钠解救，总有效率90.0%，毒副反应不明显，缓解期1－ 32个月，平均6.4个月，存活超过6个月者74例，占61.7%，与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效 。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液，总有效率为82.7% 。
2. 短小棒杆菌
采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌治疗胸水有效率为86.7%，显效 66.0%，对照组有效率73.3%，显效为50%，说明胸腔内注射短小棒杆菌治疗胸水有一定临床价值 。
三、免疫治疗
采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(lak)联合基因重组白细胞介素2 ( ril 2)胸腔内注射治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效(cr) 55%，部分有效(pr) 36%，无效(nc) 9% 。治疗后多数患者精神好转，食欲增加，睡眠改善，体力增强，外周血白细胞增加，t细胞亚群中cd4升高，cd8下降，cd~ 4/cd8比值升高，表明本疗法治疗晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活质量 。
四、中药治疗
采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究，结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的疗效为74.8%，对恶性腹腔积液的疗效为75.0%；接受局部注射的患者，有效率为63.5% 。应用国产香菇多糖治疗恶性胸腹腔积液显效31%，有效38%，总有效率为69%，其中肺癌合并胸腔积液者疗效显著，有效率为83.3%，治疗期间，毒付作用明显减轻 。苦参碱、鱼腥草注射液疗效也较好 。
五、其它疗法
1. 四环素等粘连剂治疗
schafers等报道采用四环素等粘连剂和组织硬化剂治疗肺癌胸水疗效较好，seaton等观察21例mpe病人采用导管引流和组织硬化剂治疗，结果显示81%的病人显效，14%的病人有效，5%的病人无效 。
2. 放射性胶体治疗
采用放射性胶体治疗肺癌胸水病人，完全缓解率为40%，部分缓解率为 60%，明显高于对照组 。肺癌胸腔积液的治疗取得了很大的进展，闭式引流有效率在90%左右，胸膜腔分离术适用于有"包裹肺综合征"有效率达95%，胸腔内化疗有效率60～90.0%左右，缓解期平均6个月，存活超过6个月，占60%，免疫治疗有效率80～90%能提高患者的生活质量，中药治疗肺癌胸腔积液有效率65～85%，加用少量化疗药后疗效可提高到90%，与闭式引流疗效相近，且副作用较小，中药治疗肺癌胸腔积液的优点是价廉，毒付作用轻微，且不需要手术，使用简便安全，值得推广 。

食物清淡为主，单纯饮食不能吸收

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