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副伤寒甲型是什么 副伤寒甲型的症状有什么

生活百科

一、副伤寒甲型是什么甲型副伤寒是一种肠道传染病 ， 可通过生活用水、食物、苍蝇、蟑螂接触等传播引起流行 。症状：开始有全身不适 ， 食欲不好 ， 头痛;发热 ， 5—6日内体温可达40℃ ， 持续不退;表情呆板 ， 前胸和腹部上有红色疹状 ， 肝脾肿大 ， 有轻度压痛;重时可有肠出血、肠穿孔、心肌炎等合并症 ， 有合并症者死亡率高 。
副伤寒杆菌由口入胃 ， 如未被胃酸杀死则进入小肠 ， 经肠黏膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖 ， 再经门静脉或胸导管进入血流 ， 形成第一次菌血症 。如机体免疫力弱 ， 则细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖 ， 至潜伏期末再次大量侵入血流 ， 形成第二次菌血症 ， 开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等临床表现 。同时细菌可随血液循环扩散至全身各器官及组织引起病变 ， 如急性化脓性骨髓炎、肾脓肿、脑膜炎、急性胆囊炎、心包炎等 。细菌可经胆道进入肠道随粪便排出 ， 或经肾脏随尿液排出 。
副伤寒主要通过污染的食物传播 。副伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关 。如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成副伤寒发病的因素 。
二、副伤寒甲型的症状有什么起病缓慢 ， 但骤起者亦不少见 ， 开始时可先有急性胃肠炎症状如腹痛 ， 呕吐 ， 腹泻等 ， 约2～3天后症状减轻 ， 继而体温升高 ， 伤寒样症状出现 ， 亦有胃肠炎症状显著 ， 并且持续较久者 ， 以副伤寒乙多见 ， 曾被称为“胃肠炎型副伤寒” ， 发热常于3～4天内达高峰 ， 波动较大 ， 稽留热型少见 ， 热程较短(副伤寒甲平均3周 ， 副伤寒乙2周) ， 毒血症状较轻 。
但肠道症状则较显著 ， 可出现相对缓脉与肝 ， 脾肿大 ， 与伤寒相同 ， 皮疹常较早出现 ， 可遍布全身且较伤寒皮疹稍大而色较深(副伤寒甲) ， 但有时呈丘疹状(副伤寒乙) ， 复发与再燃在副伤寒甲 ， 乙均较常见 ， 尤以副伤寒甲为多 ， 肠出血 ， 肠穿孔均较少见 ， 病死率较低 。
副伤寒甲、乙的病理变化大致与伤寒相同 。主要为全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应 ， 此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润 ， 巨噬细胞内可见吞噬了的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑 ， 称为“伤寒细胞” ， 是本病的特征性病变 。若伤寒细胞聚积成团 ， 则称为“伤寒结节” 。
主要病变部位在回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡 。胃肠炎型患者的肠道病变显著而广泛 ， 且多侵及结肠 。副伤寒丙的肠道病变不明显 ， 肠壁可无溃疡形成 ， 但体内其他脏器常有局限性化脓病变 ， 可见于关节、软骨、胸膜和心包等处 。
三、副伤寒甲型的鉴别检查1、常规检查
血白细胞大多为3×109/L～4×109/L伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失 ， 后者随病情的好转逐渐回升 。极期嗜酸粒细胞>2%绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒 。高热时可有轻度蛋白尿 。粪便隐血试验阳性 。
2、细菌学检查
①血培养是确诊的论据病程早期即可阳性 ， 第7～10病日阳性率可达90% ， 第三周降为30%～40%第四周时常阴性;
②骨髓培养阳性率较血培养高 ， 尤适合于已用抗菌素药物治疗 ， 血培养阴性者;
③粪便培养从潜伏期起便可获阳性 ， 第3～4周可高达80% ， 病后6周阳性率迅速下降3%患者排菌可超过一年;
④尿培养：病程后期阳性率可达25% ， 但应避免粪便污染;
⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养 。
3、免疫学检查
肥达氏试验伤寒血清凝集试验 即肥达反应阳性者对伤寒副伤寒有辅助诊断价值 。检查中所用的抗原有伤寒杆菌菌体抗原 ， 鞭毛抗原副伤寒甲 ， 乙 ， 丙鞭毛抗原共5种目的在于用凝集法测定病人血清中各种抗体的凝集效价 。病程第1周阳性反应不多 ， 一般从第2周开始阳性率逐渐增高至第4周可达90% ， 病愈后阳性反应可持续数月之久 。有少数病人抗体很迟才升高甚至整个病程抗体效价很低(14.4%)或阴性(7.8%～10%) ， 故不能据此而排除本病 。
四、如何治疗副伤寒甲型一般治疗中主要的是隔离和休息 ， 流汁饮食 ， 多进水分 。
一、病原治疗：选用适当抗菌素 。
1、对非耐药菌株感染、血象、肝、肾功能正常者 ， 可选用：氯霉素 ， 复方新诺明、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、氟啶酸和其他辅助药物 。
【副伤寒甲型是什么 副伤寒甲型的症状有什么】2、对耐药菌株感染、血象、肝、肾功能正常者 ， 可选用：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物 。
3、对妊娠合并伤寒 ， 小儿伤寒 ， 血象低 ， 肝、肾功能不良者 ， 可选用：氨苄青霉素、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物 。
4、对伤寒并发肠出血或肠穿孔者 ， 应联用抗生素 ， 加强对症支持等综合治疗 。
5、对慢性带菌者：应选用有效抗菌药联用 ， 药量足、疗程长 ， 有并存症者应用特需药物进行治疗 。
二、并发症治疗
1、肠出血治疗：加强抗感染、止血、出血量大输鲜血 ， 止血无效可考虑手术 。
2、肠穿孔治疗：加强抗感染、纠正水电解质紊乱、胃肠减压、根据具体情况选择手术 。
三、中医中药治疗：根据病情发展按卫气营血辨证施治 。
四、对症支持治疗：指高热、毒血症状严重、腹胀、腹泻、便秘的治疗 。

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