川芎 祛风止痛活血化瘀为治头痛的要药
川芎“味辛温 ， 主中风入脑头痛 ， 寒痹筋挛缓急 ， 金创 ， 妇人血闭无子 。” 川芎为《本经》上品 ， 原名芎穹 ， 其味辛温 ， 能“上行头目” ， 祛风止痛 ， 活血化瘀 ， 为治头痛的要药 ， 可用于治疗多种头痛 ， 如风寒型头痛可用川芎茶调散 ， 风热型头痛可用芎芷石膏汤 ， 风湿型头痛可用羌活胜湿汤 ， 血虚型头痛可用四物汤 ， 血瘀型头痛可用通窍活血汤 ， 故有李东垣“头痛必用川芎”之谓 。 外感风寒 ， 邪气上犯 ， 凝滞血脉 ， 络道不通 ， 不通则痛 ， 表现为头痛连及项背 ， 常有拘急收紧感 ， 伴恶风畏寒 ， 遇风尤剧 ， 口不渴 ， 苔薄白 ， 脉浮紧者 ， 余常用川芎茶调散加减治疗 ， 具体用药为羌活45克 ， 川芎15克 ， 白芷30克 ， 天麻15克 ， 菊花15克 ， 蔓荆子30克 ， 藁本30克 ， 薄荷15克 ， 乳香15克 ， 没药15克 ， 本方辛温略燥 ， 气味香烈 ， 疏风散寒止痛作用较强,凡风寒上受诸般头痛皆可酌情加减用之 。
文章插图
风热外袭 ， 上扰清空 ， 窍络失和 ， 表现为头痛而胀 ， 发热或恶风 ， 面红目赤 ， 口渴喜饮 ， 大便不畅 ， 或便秘 ， 溲赤 ， 舌尖红 ， 苔薄黄 ， 脉浮数者 ， 宜疏风清热止痛 ， 余常用芎芷石膏汤加减治疗 ， 药用川芎10克 ， 白芷15克 ， 生石膏30克 ， 生地黄9克 ， 藁本12克 ， 羌活15克 ， 菊花15克 ， 炒山栀3克 ， 黄芩10克 ， 防风6克 ， 知母9克 。 偏头痛是临床另一类常见的头痛 ， 其特点是疼痛暴作 ， 痛势甚剧 ， 一侧头痛 ， 或左或右 ， 或连及眼齿 ， 呈胀痛、刺痛或跳痛 ， 可反复发作 ， 不易治愈 ， 痛止如常人 ， 可因情绪波动或疲劳过度而引发 。偏头痛的病因多样 ， 但与肝阳偏亢、肝经风火上扰关系最为密切 ， 余治疗偏头痛 ， 多选择清肝潜降、疏风散火之品 ， 药用川芎30克 ， 生龙骨30克 ， 生牡蛎30克 ， 桑叶10克 ， 菊花10克 ， 羌活10克 ， 赤芍12克 ， 白芍15克 ， 生地黄18克 ， 当归15克 ， 荆芥10克 ， 防风10克 ， 地龙12克 ， 延胡索18克 ， 生大黄6克 ， 甘草6克 。此方疗效之关键 ， 在于川芎之量大也 ， 常规剂量治疗痛势剧、病程长的偏头痛一般很难取得显著疗效 ， 大剂量（30~45克)其效方显 。另外 ， 由于大剂量川芎辛温走窜 ， 易耗气伤阴 ， 故中病即止 ， 不可久服 。 若因头部外伤 ， 或久病入络 ， 气血凝滞 ， 脉络不通 ， 可发为瘀血头痛 ， 其痛如锥刺 ， 痛处固定不移 ， 舌紫黯 ， 有瘀斑 ， 脉细涩 。凡见此类头痛 ， 余常以王清任所创通窍活血汤治疗 ， 然原方中麝香常不可得 ， 仅能以藁本、羌活、蜈蚣替代 。将赤芍9克 ， 川芎12克 ， 桃仁15克 ， 红花9克 ， 藁本12克 ， 羌活9克 ， 红枣5枚、葱白6克 ， 用黄酒与水各半煎服或者全用黄酒煎服 ， 同时将蜈蚣2条研末 ， 每日分3次吞服 。考藁本、羌活虽无麝香之力锐 ， 其实入太阳及厥阴经 ， 通畅血脉 ， 攻彻邪气 ， 引诸药上行头面；蜈蚣走窜 ， 尤能搜剔头面久郁之瘀血与风气 。若寒气犯脑 ， 头痛连齿者 ， 可加川乌9克；兼痰 ， 加石菖蒲、远志；兼热 ， 加黄芩、生石膏；兼有气虚 ， 加补中益气汤 。 川芎既入气分 ， 又入血分 ， 活血的同时兼能行气 ， 为“血中之气药” ， 可用于多种血瘀气滞导致的病症 ， “主中风入脑、寒痹筋挛缓急、金创、妇人血闭无子”皆此类也 。 中风后遗半身不遂、口眼㖞斜等症 ， 属气虚血瘀、脉络瘀阻所致者 ， 宜用王清任的补阳还五汤 ， 若兼有血压偏高、头痛眩晕等肝阳上亢的症状 ， 则应在益气活血的基础上增加平肝潜阳之药 ， 余常用此法治疗中风后遗半身不遂诸症又兼血压偏高者 ， 疗效多令人满意 ， 具体用药为黄芪15克 ， 当归尾6克 ， 赤芍9克 ， 炙地龙9克 ， 川芎6克 ， 桃仁6克 ， 红花4.5克 ， 珍珠母18克 ， 白芍15克 ， 天麻12克 ， 桑叶9克 。若兼有痰 ， 可加胆南星、半夏、石菖蒲等；若兼有热 ， 可加黄芩、菊花；若有时肌肉抽动跳痛 ， 甚则颈项及头部掣痛者 ， 为血虚生风 ， 可加生地、鸡血藤、秦艽等养血、祛风之药 。 风寒湿痹必因素体阳气亏损 ， 腠理空虚 ， 触冒风雨 ， 风寒湿邪乘虚袭之 ， 流注经络 ， 气血不畅 ， 血瘀滞阻 ， 风寒湿瘀相互纠结而成 。余于此类痹症 ， 常嘱患者服药酒治疗 。茴香根9克 ， 香樟树根9克 ， 五香血藤9克 ， 制香附9克 ， 红牛膝9克 ， 红荨麻6克 ， 搜山虎3克 ， 铁筷子6克 ， 青木香9克 ， 石菖蒲9克 ， 见血飞9克 ， 朱砂莲3克 ， 川芎6克 ， 小血藤6克 ， 山矾根9克 ， 草乌1.5克 ， 白龙须3克 ， 前胡6克 ， 制川乌6克 ， 伸筋草9克 ， 各药细切 ， 加好酒750克 ， 浸泡3个月即可饮用 ， 每日3次 ， 每次15克 。上药均为贵州民间常用草药 ， 性多辛温 ， 均有舒筋活血、祛风除湿、散寒止痛、利水消肿之效 。其中白龙须即八角枫的须状根 ， 治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎效果较好 ， 但有大毒 ， 本方用量3克当属安全 ， 切不可大量使用 。 湿为阴邪 ， 其性黏滞 ， 湿邪所致的痹症虽疼痛不甚剧烈 ， 但关节、肌肉酸楚 ， 重着麻木 ， 缠绵难愈 ， 余常用五积散加减治疗 ， 药用穿山甲18克 ， 全蝎6克 ， 苍术24克 ， 桔梗18克 ， 麻黄15克 ， 枳壳15克 ， 陈皮15克 ， 厚朴12克 ， 干姜12克 ， 法半夏9克 ， 茯苓9克 ， 甘草9克 ， 白芷9克 ， 白芍3克 ， 川芎3克 ， 肉桂9克 ， 当归12克 ， 各药研为极细末 ， 搅拌匀净 ， 每日2次 ， 每次6克 ， 温开水送下 。五积散乃除湿散寒祛风之剂 ， 山甲、全蝎穿筋透骨 ， 逐湿除风 ， 其药力可达骨骱之间 ， 为五积散使药也 。 金创 ， 即金属利器对人体所造成的创伤 ， 凡遭受金创必有气滞血瘀 ， 故可用川芎治疗 。其他很多外科病诸如跌打损伤、骨折者 ， 与金创病机类似 ， 亦可用川芎行气活血、化瘀止痛 。 “妇人血闭无子”即瘀血内停 ， 阻滞冲任胞宫 ， 导致经闭而不孕 。清代名医王清任《医林改错》论瘀血证甚详 ， 注重分辨瘀血的不用部位而分别给予针对性治疗 ， 创立了很多活血化瘀方剂 ， 都用到了川芎 ， 诸如少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤 ， 身痛逐瘀汤、通窍活血汤等 ， 其中他称少腹逐瘀汤“种子如神” 。他还创对经服药法 ， 即月经来潮之日起连服5天以祛瘀生新、调经种子治疗 。余受此启发 ， 在少腹逐瘀汤基础上据临床实际情况配伍补肾、化痰、清热之剂 ， 疗效颇丰 。另外 ， 余认为 ， 对经服药法尤宜使用桃红四物汤 。 川芎不仅可以用于妇人血闭无子 ， 对于气滞血瘀导致的月经不调、崩漏、痛经、癥瘕、经行头痛、产后出血、产后腹痛都有很好的治疗作用 ， 是妇产科常用药 ， 代表方除王清任的五逐瘀汤外 ， 还有温经汤、圣愈汤、清热调血汤等 。但需要注意的是 ， 出血性疾病需要慎用川芎 ， 用量不宜过多 ， 时间不宜过长 ， 边用边观察 ， 以防造成出血不止 。 现代临床在《本经》的基础上对川芎的治疗范围有了更广的发挥 ， 诸如气滞血瘀之胁痛、腹痛 ， 心脉瘀阻之心悸、胸痹 ， 气血壅滞之喉痈、咳嗽 ， 肝郁血瘀之肝炎、肝硬化 ， 瘀阻下焦之尿路感染 ， 血黏度高之糖尿病等 ， 都常用到川芎 。 总之 ， 川芎的运用范围非常广泛 ， 凡头痛以及气滞血瘀导致的内、外、妇、儿诸病都可酌情运用 ， 但不可长期大量使用 ， 易“走散真气” ， 症状消失后 ， 应迅速减量 ， 减少不良反应的同时 ， 还可巩固疗效 。 川芎恶黄芪、山茱萸、狼毒 ， 畏硝石、滑石、黄连 ， 反藜芦 。
推荐阅读
- 天麻丸的功效与作用，止痛祛风降血压延缓衰老
- 金银花走动快 三七价格上涨 川芎走动一般
- 化瘀止痛栓
- 川芎怎么泡水喝 川芎泡水喝的功效
- 川芎的功效与作用 川芎的禁忌
- 川芎泡水喝的功效与作用 川芎泡水的好处有哪些
- 大黄配对赤芍 共奏泄热逐瘀和营止痛之功
- 苦连树皮的功效与作用 抗菌还止痛止痒
- 四妙招修复晒后肌肤 冰镇西瓜皮止痛
- 双黄祛风丸