有高血压，提倡适量的运动， 科学运动有益降压
高血压一般是指收缩压≥140毫米汞柱 ， 舒张压≥90毫米汞柱 ， 并伴有心 ， 脑 ， 肾等脏器功能或器质性损害的临床综合征 。这是一种常见的慢性疾病 ， 也是心脑血管疾病最主要的危险因素 。暨南大学附属第一医院心内科副主任医师卢华指出 ， 在高血压防治中 ， 除了日常口服药物外 ， 患者的日常护理尤为重要 。但有些高血压患者认为运动后心脏跳动加快 ， 会导致血压升高 ， 增加高血压的发病率 。因此 ， 很多患者患上高血压后不愿运动 ， 甚至不愿多走是不对的 。其实 ， 运动并不是高血压的敌人 ， 恰恰相反 ， 适当的运动可以达到一定的降压效果 。" 。
文章插图
运动不是高血压的"敌人
卢华指出 ， 高血压患者每周可锻炼五天以上 ， 每天至少参加30分钟的中等强度运动 ， 如步行、慢跑、骑自行车或游泳等动态有氧运动 。据统计 ， 这种运动干预可使收缩压平均降低7毫米HG ， 舒张压平均降低5毫米汞柱 。
同时 ， 额外的阻抗训练可以进一步降低血压 。研究表明 ， 阻抗训练和等长训练在降低血压方面可能比有氧运动更有效 。因此 ， 建议高血压患者每周接受2至3天的阻抗训练 。
然而 ， 上述运动是低强度和低强度运动 ， 如果高血压患者需要进行高强度运动 ， 则需要在运动前进行心血管评估 。患者可以在运动前事先通知医生 ， 医生可以评估和确认运动引起的症状、运动中血压过度反应和靶器官损害 ， 以避免过度运动对身体造成的继发性损伤 。
运动员对抗高血压药物有特殊标准
有些人休息时血压正常 ， 但运动时血压升高过高 。这可能会增加偶尔的高血压 ， 需要使用降压药和暂停运动 。但有一组人处于尴尬的境地 ， 即有高血压的运动员 。
运动员患高血压的情况并不少见 。根据美国心脏病学会和世界心脏病学会的研究 ， 近一半的女运动员的血压水平高于正常水平 。
对低、中心血管风险患者和控制良好的高血压运动员的运动类型没有特别的限制 。然而 ， 高强度举重 ， 特别是当静态肌肉收缩被包括在动作过程中时 ， 将产生显著的压缩效应 ， 这是应该避免的 。例如"Valsalva"动作 ， 在肌肉收缩时屏住呼吸 ， 同时会显著增加收缩压和舒张压 。
同时 ， 运动员要治疗高血压并不容易 。运动员治疗高血压的第一步应该是非药物治疗 ， 包括限制钠摄入量、酒精、体重减轻、戒烟、均衡饮食等；有氧运动只是运动员个人训练计划中的常规锻炼 。
如果通过习惯进行的干预在三个月内仍未降低患者的血压 ， 则应考虑进行降压治疗 。然而 ， 由于竞争规则 ， 许多抗高血压药物如β受体阻滞剂和利尿剂等在竞技运动中被禁止使用 ， 而β受体阻滞剂也可能导致心动过缓或有氧运动能力下降 。
然而 ， 对于有症状表现的运动员 ， 需要进一步评估心血管疾病 。在再次参加体育比赛时 ， 要合理选择药物治疗 。如果血压控制不好 ， 患者应暂停比赛 ， 参加竞技运动 。
卢华说 ， 适当的运动对保持人体健康有着不小的作用 。通过正确的运动疗法 ， 高血压患者还可以改善身体机能 ， 降低高血压风险 ， 提高生活质量 。
今年的广州马拉松赛只为普通人举办 ， 可以说是整个马术项目的极限运动 。很多人想挑战 ， 也怕自己的身体无法承受 。我们如何判断自己身体承受的运动范围？医生建议你不妨做一次心肺运动测试来评估 。
广州医科大学第三附属医院心血管内科副主任医师黄兆奇指出 ， 心肺运动试验是在一次试验中全面评价人体多系统功能的唯一临床试验技术 ， 通过检测 ， 可以发现在超负荷运动过程中是否存在心肌缺血和心律失常 ， 从而找出潜在的运动危险 ， 制定科学的运动处方 ， 避免过度运动所造成的心血管损害 。
医生建议 ， 如情况许可 ， 应在参加运动训练或比赛前进行严格的心脏健康检查 。除心脏检查和常规心电图外 ， 必要时还应进行心脏超声和心肺运动负荷试验 ， 以检查潜在的运动危险 。
在开始测试之前 ， 医生将佩戴12导联心电图、呼吸面罩、血压计、血氧计、休息3分钟、骑一辆"自行车"、热身跑步机3分钟 ， 然后医生将逐渐增加跑步机的阻力 ， 继续跑步机 ， 直到你不能踩上它 ， 最后休息和观察6分钟 。
【有高血压，提倡适量的运动， 科学运动有益降压】在整个过程中 ， 医生将持续检测心电图、血压、肺功能、摄氧量和二氧化碳排放等代谢指标 ， 客观、全面地评价心肺功能 ， 观察运动中是否存在心律失常、心肌缺血等与心脏猝死有关的因素 ， 是否存在患心脏病的潜在风险 ， 是否存在周围血管疾病 ， 是否有有限的肺功能等 。最后 ， 获得安全有效的运动强度 ， 有助于指导运动处方的科学制定 ， 避免过度运动所造成的心血管损害 。
一旦心肺运动测试结果出来 ， 医生将提供你的代谢当量值 ， 对比表可以看出你能做多大强度的运动 。
医生警告说 ， 不应对下列病人进行这项测试：急性心肌梗死、高风险不稳定心绞痛、不受控制的心律失常及相关症状或血液动力学紊乱、活动性心内膜炎、严重主动脉瓣狭窄、心力衰竭失代偿、急性肺栓塞或急性非心源性疾病可能影响或加重运动效应或加重(如感染、甲状腺机能亢进症)、急性心肌炎或心包炎；以及残疾人也可能妨碍安全和准确的检测
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