乙肝病毒的传播途径

《防治指南》指出:从流行病学角度看,乙肝病毒感染呈世界性流行,但不同地区HBV感染的流行强度差异很大 。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者,每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(简称肝癌,代号为HCC) 。
我国属HBV感染高发区,一般人群的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为9.09% 。接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51% 。
乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播 。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式 。
孕妇将乙肝病毒传给子代,主要发生在以下三个时期,即产前、产时和产后 。
1.产前传播产前传播,也就是宫内传播,即乙肝病毒通过胎盘感染给胎儿 。这一传播途径目前专家们尚有争议,有人认为HBV颗粒不能越过胎盘的绒毛膜屏障 。但经过大量医学研究和观察发现,HBV可以通过胎盘的破损处,引起宫内感染 。
2.产时传播产时传播是最主要的传播途径,即分娩时胎儿接触HBV阳性母亲的血液和体液感染 。
3.产后传播产后传播是指产后母婴密切接触,吞咽母亲的唾液和母乳,使新生婴儿受到HBV的感染 。
HBV经血和血制品传播是指输入乙肝病毒感染的血液和使用血制品传播 。但随着对献血者进行严格的筛选,经输血或血液制品已不再是主要的传播途径 。
经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术以及静脉内滥用毒品等 。通过推广一次性注射器和针灸针,由注射传播所占的比例也逐渐下降,但是在吸毒者(药瘾者)中因共用注射器和针头而感染,仍是这类人群的主要传播方式 。此外,医务工作者因手术或针头误伤引起的感染也应值得重视 。其他如修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙刷等也可传播乙肝病毒 。
与HBV阳性者性接触,特别是有多个性伴侣者,其传染HBV的危险性明显增加 。因为HBV可以从唾液、精液和阴道分泌物中排出,因而这些液体具有传染性 。近年来,国内外相关研究证明:不良性行为确为多种肝炎病毒(包括乙肝、丙肝和丁肝病毒)传播的危险因素 。
关于蚊虫和臭虫等吸血昆虫能否传播乙肝,目前尚未被医学专家证实 。
日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传播乙肝病毒 。

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