即将艾炷直接放在穴位上灸 。为防止倾斜，施灸前可先在穴位局部皮肤上涂以少量大蒜汁、凡士林或清水，以增加黏附性或刺激作用 。艾炷是用艾绒捏成的圆锥形小体，每燃烧尽一个艾炷称为“一壮” 。一般以艾炷的大小和壮数来掌握刺激程度，一般灸7～9壮为宜，直接灸临床又分瘢痕灸、无瘢痕灸和发泡灸三种 。
1.瘢痕灸（又称化脓灸） 用火点燃小艾炷，每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬，再更换新炷 。灸时可产生剧痛，术者可拍打施灸穴位四周，以缓解疼痛 。待所需壮数灸完后，施灸局部皮肤往往被烧破，可予贴敷生肌玉红膏于创面，每日换贴1次，1周以后即可化脓，5～6周灸疮结痂脱落，局部留有瘢痕 。临床常用于瘰疠，皮肤溃疡日久不愈，疣、痣、鸡眼及局部难治之皮肤病 。
2.无瘢痕灸 施灸后局部皮肤红晕而不起疱，且灸后不留瘢痕 。临床应用中、小艾炷，施灸时病人稍觉灼痛即去掉艾炷，另换一炷 。以局部皮肤红晕、无烧伤、自觉舒适为度 。临床适用于湿疹、痣、疣、疥癣及皮肤病溃疡不愈 。
3.发泡灸 用小艾炷 。艾炷点燃后患者自觉局部发烫时继续灸3～5秒钟 。此时施灸部位皮肤可见一艾炷大小的红晕，1～2小时后局部发泡，一般无需挑破，外敷消毒纱布3～4天后可自然吸收 。临床用于疮肿、瘰疬、白癜风、皮炎、疥癣等的治疗 。
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