不少乙肝患者长期卧床休息 ， 或缺乏运动 ， 或长期输液、或过食肥甘厚味 ， 体重不断增加 ， 做B超检查时 ， 确诊为慢性肝损害合并有脂肪肝 ， 这种情况非常多见 ， 遇到这种情况该怎么办?以下简要给予解答 。
正常人的肝脏脂肪含量约5％ 。如果长期过度营养、大量嗜酒、慢性疾病或长期应用激素治疗时 ， 都可以使肝脏内的脂肪含量增加(超过5％的上限) ， 这种情况称作脂肪肝 。病毒性肝炎休养或稳定期间 ， 由于过度营养 ， 消耗又少 ， 体重过度增加 ， 也可发生脂肪肝 。病毒性肝炎合并脂肪肝的患者大多处于肝炎的恢复期或稳定期 ， 突然发胖 ， 体重增加5～20kg ， 平均10kg以上 。多数患者无明显症状 ， 或仅有乏力、腹胀、肝痛 ， 晨起刷牙时恶心欲呕 ， 有轻度水肿等；50％～80％的患者血清丙氨酸氨基转移酶可轻、中度升高 ， 少数患者浊度试验同时升高 。60％的患者糖耐量试验异常；30％左右的患者酚嗅磺肽钠试验异常 。血脂分析80％的患者有总脂升高 ， 胆固醇次之 ， β脂蛋白只少数升高 。对于脂肪肝的诊断 ， 除上述病史外 ， 血脂检测和超声波等影像学检查是不可少的 ， B超特点是：肝实质内呈细点状中等强回声 ， 后方及深部组织回声衰减 ， 肝内血管走向紊乱 ， 小血管分布减少 。要确诊脂肪肝最权威的依据是肝脏穿刺病理检查 。
治疗脂肪肝的措施 ， 最根本的是控制饮食 ， 使每天饮食的总热量控制在2.000kcal以内；其次是调整饮食结构 ， 增加食物中蛋白质的含量 ， 使其每天不少于80g ， 而食物中脂肪和糖的含量也要控制 。对于肥胖者或超体重者 ， 在控制饮食的情况下 ， 要求每周降低体重1～15kg ， 使其体重控制在标准体重左右范围 ， 对于体重不增加的脂肪肝患者 ， 可不必严格控制饮食 ， 仅需调整饮食中蛋白质的含量即可 。另外控制饮食的同时要配合活动 ， 注意体力上动静结合 ， 当转氨酶在150单位／升(正常值40单位／升)以上时 ， 应以休息为主 ， 如转氨酶在40～80单位／升 ， 可适当增加活动量 ， 如散步、做健身操、打太极拳等 。活动多少以自觉周身微微出汗 ， 休息后不再感疲劳为宜 。当转氨酶持续在50单位／升以下 ， 则可半日轻工作 ， 但不能参加较重的体力劳动 。可以多打几节太极拳 ， 快速散步 ， 慢跑步 ， 适当游泳等 ， 时间和强度都应循序渐进 。
治疗脂肪肝尚无公认的特效药物问世 ， 降血脂药物 ， 如胆碱、蛋氨酸、维丙氨等 ， 曾用于治疗酒精性、营养不良性脂肪肝等病症 ， 对于乙肝合并脂肪肝疗效不肯定；另外实验研究可以治疗脂肪肝的药物还有马洛替酯、多价不饱和卵磷脂、牛磺酸等 ， 但是临床实际疗效并不理想 。目前治疗脂肪肝最为有效和安全的药物仍然是中药和中药制剂 ， 中药制剂有绞股蓝冲剂、月见草油胶囊；大黄中分离出的有效成分(白藜芦醇、儿茶素等)制成的大黄糖浆、大黄提醇片 ， 降低三酰甘油、β脂蛋白疗效明显 。用单味中药萆薢制成的降脂散治疗脂肪肝并高血脂者疗效显著 。
总之 ， 肝炎后脂肪肝的患者要牢记“三低三限二适当”的口诀 。三低即低热量、低脂肪、低糖类；三限即注意限制体重 ， 限制动物脂肪 ， 限制纯糖类食品；二适当即要适当补充优质动物蛋白 ， 辅以适当活动和锻炼 。
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