邹润安辨人参之可用与不可用
邹润安在《本经疏证》一书中 ， 记录了自己用含有人参的方剂救治两个危重症的医案 ， 这是在全书很少见的 。他正是在对仲景所有含人参的方剂及其治证的剖析中 ， 来探寻用人参之微旨的 。
用人参除邪气
人参的主治 ， 《本经》一连用了8个动词 ， 即：补、安、定、止、除、明、开、益 。看来 ， 其补益作用是很显著的 ， 故本草“十剂”云：“补可去弱 ， 人参、羊肉之属是也 。”
《别录》对于人参“除邪气”作了进一步的宣译 ， 即它认为：人参可“疗肠胃中冷 ， 心腹鼓痛 ， 胸胁逆满 ， 霍乱 ， 吐逆 ， 调中 ， 止消渴 ， 通血脉 ， 破坚积 ， 令人不忘” 。
邹润安指出 ， 对于以上人参所主治的病症 ， 在张仲景著作中皆分别有相对应的方剂 ， 如：主“肠胃中冷”之茯苓四逆汤 ， 吴茱萸汤、附子汤；主“心腹鼓痛”之大建中汤、理中汤；主“吐逆”之平姜黄连黄芩人参汤、麦门冬汤；主“调中”之半夏、生姜二泻心汤、薯蓣丸；主“消渴”之白虎加人参汤；主“通血脉”之炙甘草汤、通脉四逆汤；主“破坚积”之鳖甲煎丸 ， 等 。以上相对应者 ， 凡三十余方 ， 皆效验昭著 ， 人参“除邪气”之功可谓大矣 。这也说明仲景用药 ， 在处宗法《本经》 ， 而又多方以调剂之 ， 以发挥其最大功效 。
辨人参之可用与不可用
对此 ， 邹润安联系张仲景著作中诸方证来对此作了较详的辨析 。
1．有表证而邪正不分者不可用 。
邹氏引徐洄溪的话说：“疾病有分有合 ， 合者 ， 邪正并居 ， 当专于攻散；分者 ， 邪正相离 ， 有虚有实 。实处宜泻 ， 虚处宜补 ， 一方之中 ， 兼用无碍 ， 且能相济 。”
以小柴胡汤证为例 ， 其方后注有云：“若不渴 ， 外有微热者 ， 去人参 ， 加桂枝三两 ， 温覆微汗愈” ， 就是属于这种情况 。“外有微热”及“不渴” ， 都说明表证尚未解 ， 邪气尚混合不分 ， 故当去人参 。
2．表证已罢 ， 内外皆热 ， 虚实难明者 ， 尤不可用 。
即是说 ， 人参于热盛而虚者可用 ， 实者不可用 。如白虎汤证之“三阳合病 ， 腹满 ， 身重 ， 难以转侧 ， 口不仁 ， 面垢”即不属于虚证 ， 故不用人参 。又如小柴胡汤证 ， “若胸中烦而不呕者 ， 去半夏、人参 ， 加栝蒌实一枚” ， 也是因为此时“邪聚于上不得泄越” ， 也不属于虚 ， 故不用人参 。
3．表邪已化热 ， 邪正已分者 ， 可用人参 。
如白虎加人参汤证 ， 仲景特别申明是“渴欲饮水 ， 无表证” 。邹氏加以解释说：“表证不渴 ， 渴则风寒已化 ， 邪正分矣 。”虽然此时尚有“时时恶风”或“背微恶寒” ， 但它不是常常恶习风或遍身恶寒 ， 说明表邪已经化热 ， 特尚未尽耳 。
4．肠胃中冷、中气不能自立者可用人参 。
理中丸就是这种类型的代表方 。邹润安说：凡用人参 ， 必究病之自表自里 ， “其不由表者 ， 若霍乱之寒多 ， 用理中丸 ， 腹痛更加之 ， 虽头身疼痛 ， 发热 ， 无所顾忌 。”
再如桂枝人参汤证 ， 表里相混难分；黄连汤证 ， 里证寒热难分 。前者外热内寒 ， 后者上热下寒 ， 正因为其中气不能自立 ， 故寒热各据一所而不相合 ， 不相合则终必相离而使病情加剧 。故两方中皆须用人参之冲和煦育 ， 调补中气而使寒热调和 ， 起一个枢纽以应环中的作用 。
5．脾胃虚弱 ， 更触邪气之呕必用人参 。
邹氏说：“呕者用人参多 ， 欲呕者用人参少 ， 是人参之治呕有专长矣 。”
人参色黄气柔 ， 味甘微苦 ， 惟甘故补益中宫 ， 唯苦故于虚中去邪 。故无论寒邪热邪之盛 ， 或病后阴虚阳虚 ， 皆可用人参治呕 。如大病差后 ， 喜唾 ， 胃上有寒 ， 宜理中丸；又“伤寒解后 ， 虚羸少气 ， 气逆欲吐者 ， 竹叶石膏汤主之” 。正因为人参之气冲和而性浑厚 ， “能入阴化阳 ， 故入寒凉队中则调中止渴 ， 入温热队中则益气定逆也” 。
6．诸药之需协调平衡而使药力齐者当用人参 。
比如在乌梅丸、竹叶石膏汤、温经汤、薯蓣丸和侯氏黑散等方中 ， 或以寒药为君 ， 或用寒药甚多 ， 或以热药为君 ， 或补泻错杂 ， 或收散并行 ， 然而诸方中若“非人参则其力不齐 ， 而互相违拗者有之矣” 。再如九痛丸之亦用人参者 ， 则在于方中狼牙、巴豆皆非常用之品 ， 且有毒 ， “乃使跋扈者将兵 ， 而以纯厚长者监之之术 。
【邹润安辨人参之可用与不可用】总之 ， 邹润安认为 ， 人参为阴中之阳 ， 其力厚 ， 其性醇 ， 色黄味甘 ， 故首入脾 ， 次入肺 ， 次入肾 ， 次入肝 ， 次入心 ， 愈传效愈著 ， 所谓“主补五脏”也 。“其入气药中 ， 则合和而生气；入血药中 ， 则归阴而化气；入风药中 ， 则所至而布气” 。既使它在处方中有时不属于君药 ， 或用量亦不多 ， 但它在方中所起的协调、平衡、监制等作用绝不可小觑 。
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