激光勇进 斑块消融
本文转自：三秦都市报
三秦都市报—三秦网讯（采访人员李佳 实习生张潇丹）同一部位两次心梗、植入支架数枚、反复心绞痛加重先后住院 10 余次 ， 怎么办？6月28日 ， 空军第九八六医院心血管内科首例冠状动脉内准分子激光斑块消蚀术（ELCA）成功治疗患者冠脉重度病变 。 术后 ， 患者生命体征平稳 ， 恢复良好 。
【激光勇进 斑块消融】在西京医院李成祥教授团队的支持及多部门的协作下 ， 该技术的成功开展 ， 也 标志着 九八六医院 心血管内科的复杂冠状动脉介入技术再上新台阶 ， 为更多冠心病患者带来福音 。
患者马先生 ， 68岁 ， 男性 ， 患有长期的糖尿病、冠心病病 ， 曾因反复心绞痛加重先后住院10余次 ， 后来支架内再狭窄导致心绞痛反复加重 ， 走路及饱餐后即可诱发 。 近来 ， 由于血管内钙化严重 ， 支架内再狭窄处常规球囊膨涨不良 ， 如血管狭窄不能解除 ， 可能随时会导致再次梗死 。
针对如此棘手的情况 ， 前期 ， 九八六医院心血管内科联合西京医院李成祥教授团队进行了病例讨论 ， 综合考虑后决定为该患者行准分子激光斑块消蚀术（ELCA）治疗 ， 并仔细探讨了手术的风险及处理预案 。
6月28日 ， 根据IVUS结果 ， 九八六心血管内科李慧主任团队选择1.4mm和1.7mm激光导管 ， 术中经过多达60余次的右冠内反复消蚀术 ， 复查IVUS检查显示患者右冠管腔明显扩大 ， 右冠内严重增殖斑块或被消逝或断裂 ， 从而成功使药物球囊实现了药物释放 ， 手术成功完成 。
准分子激光消融术是利用308微米的脉冲气体激光 ， 发出高能量脉冲引起细胞的碳键断裂 ， 释放的能量使细胞内水温升高致组织汽化产生压力 ， 从而引起迅速膨胀和收缩导致组织的崩解 ， 消蚀斑块物质 ， 达到改善冠脉血流的效果 。 作为一项新兴技术 ， 其适应症很广泛 ， 可以应用严重迂曲钙化病变、科搭桥术后静脉桥血管病变、慢性闭塞病变及支架内再狭窄病变 ， 造成的创伤小、并发症少、愈后效果更快、安全性高 。
自空军第九八六医院和西京医院融合以来 ， 西京医院李成祥教授多次到九八六医院授课、查房 ， 指导复杂介入治疗 ， 辅助开展新技术 ， 九八六医院心血管内科成为国内较早开展准分子激光治疗复杂冠状动脉病变的科室 ， 在冠脉介入治疗屡上台阶 ， 尤其是复杂疑难冠脉病变的救治方面 ， 本次激光冠脉斑块消蚀术 ， 既是医院心血管内科首次开展 ， 也是西京医院和九八六医院融合的生动再现 。
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