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阑尾在哪个位置图，一个动作判断是不是阑尾炎

小知识


阑尾在哪个部位？阑尾位于右髂窝部 ， 外形呈蜓蚓状 ， 长5～10cm ， 直径0.5～0.7cm 。 阑尾起于盲肠根部 ， 附于盲肠后内侧壁 ， 三条结肠带的会合点 。 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处 ， 称为麦氏点(McBurney点) 。 麦氏点是选择阑尾手术切口的标记点 。 绝大多数阑尾属腹膜内器官 ， 其位置多变 ， 由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定 ， 因此阑尾的位置也随盲肠位置而变异 。 一般在右下腹部 ， 但也可高到肝下方 ， 低至盆腔内,甚而越过中线至左侧 。 阑尾的解剖位置可以其基底部为中心 ， 尤如时钟360°范围内的任何位置 。 此点决定了病人临床症状及压痛部位的不同 。
阑尾尖端指向有六种类型：①回肠前位
相当于0～3点位 ， 尖端指向左上 。 ②盆位
相当于3～6点位 ， 尖端指向盆腔 。 ③盲肠后位
相当于9～12点位 ， 在盲肠后方 ， 髂肌前 ， 尖端向上 ， 位于腹膜后 。 此种阑尾炎的临床体征轻 ， 易误诊 ， 手术显露及切除有一定难度 。 ④盲肠下位
相当于6～9点 ， 尖端向右下 。 ⑤盲肠外侧位
相当于9～10点 ， 位于腹腔内 ， 盲肠外侧 。 ⑤回肠后位
相当于0～3点 ， 但在回肠后方 。
阑尾在哪个位置图 位置： 右下腹部
致病原因：因为阑尾是肠的一个盲端 ， 所以易残留东西 ， 细菌容易繁殖导致

多运动 ， 增加肠蠕动 ， 注意饮食卫生即可避免 。

阑尾炎（appendicitis）是一种常见病 。 临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现 。

病因和发病机制

细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的二个主要因素 。 阑尾是一条细长的盲管 ， 管腔狭小 ， 易潴留来自肠腔的粪便及细菌 。 阑尾壁富于神经装置（如肌神经丛等） ， 阑尾根部并有类似括约肌的结构 ， 故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄 。 阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支 ， 是一条终动脉 ， 故因刺激发生挛缩或有阻塞时 ， 常招致阑尾的缺血甚至坏死 。

阑尾炎因细菌感染引起 ， 但无特定的病原菌 。 通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等 ， 但必须在阑尾粘膜发生损害之后 ， 这些细菌才能侵入引起阑尾炎 。 阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞 ， 也可因各种刺激引起阑尾痉挛 ， 引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害 ， 有利于细菌感染而引起阑尾炎 。

病变

1．急性阑尾炎 ， 有3种主要类型

（1）急性单纯性阑尾炎（acute simple appendicitis）：为早期的阑尾炎 ， 病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层 。 肉眼观 ， 阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽 。 镜下 ， 粘膜上皮可见一个或多个缺损 ， 并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出（图10-20） 。 粘膜下各层则有炎性水肿 。

图10-20 急性单纯性阑尾炎

阑尾隐窝处粘膜上皮坏死脱落 ， 该处有大量中性白细胞浸润 ×94

（2）急性蜂窝织炎性阑尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或称急性化脓性阑尾炎 ， 常由单纯性阑尾炎发展而来 。 肉眼观 ， 阑尾显著肿胀 ， 浆膜高度充血 ， 表面覆以纤维素性渗出物 。 镜下 ， 可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延 ， 直达肌层及浆膜层（图10-21） 。 阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润 ， 并有炎性水肿及纤维素渗出 。 阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖 ， 即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现 。

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