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阑尾在哪个位置图，一个动作判断是不是阑尾炎( 二 )

小知识



图10-21 急性蜂窝织炎性

阑尾炎的发展过程模式图 图中点状区示炎性细胞浸润

（3）急性坏疽性阑尾炎（acute gangrenous appendicitis）：是一种重型的阑尾炎 。 阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等 ， 均可引起阑尾壁血液循环障碍 ， 以至阑尾壁发生坏死 。 此时 ， 阑尾拾岛焐?蚝谏??5贾麓┛祝??鹈致?愿鼓ぱ谆蚶晃仓芪?е住?

结局及合并症

急性阑尾炎经过外科治疗 ， 预后良好 。 只有少数病例因治疗不及时或机体抵抗力过低 ， 出现合并症或转变为慢性阑尾炎 。

合并症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿 。 有时因并发阑尾系膜静脉的血栓静脉炎 ， 细菌或脱落的含菌血栓可循门静脉血流入肝而形成转移性肝脓肿 。 如果阑尾近端发生阻塞 ， 远端常高度膨胀 ， 形成囊肿 。 其内容物可为脓汁（阑尾积脓）或为粘液（阑尾粘液囊肿 ， mucocele） 。 粘液囊肿破裂 ， 粘液进入腹腔 ， 可在腹膜上形成假粘液瘤（pseudomyxoma） 。

2．慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来 ， 也可开始即呈慢性经过 。 主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等 。 临床上时有右下腹疼痛 。
阑尾炎
阑尾炎是指阑尾的化脓性疾病 ， 但有急慢性之分 。 若有下腹固定压痛对急性阑尾炎具有重要诊断意义；若是慢性阑尾炎则多有急性阑尾炎史 ， 仅有右下腹不适感或隐痛 ， 可因活动、饮食不节而诱发 。 本病常用的有效的偏方主要如下 。
[方一]
大黄10克 ， 芒硝9克 ， 连翘、银花各12克 ， 红藤15克 ， 元胡10克 ， 木香、桃仁各9克 ， 丹皮12克 。 水煎服 ， 每日1剂 。
本方清热通腑 ， 行气活血 ， 适用于湿热瘀滞所致的阑尾炎 ， 其主要症状如右小腹隐痛拒按 ， 持续或阵发 ， 或疼痛初在上腹部 ， 或先绕脐疼痛 ， 随后转移至右天枢穴附近 ， 可伴腹皮挛急 ， 脘胀纳呆 ， 恶心嗳气 ， 微热 ， 大便正常或秘结 。 舌苔薄白或黄白相兼 ， 脉弦滑、弦滑数或细涩 。
[方二]
金银花12克 ， 蒲公英、紫花地丁各15克 ， 白花蛇舌草、大黄各10克 ， 川楝子、丹皮各9克 ， 赤芍10克 ， 虎杖15克 。 水煎服 ， 每日1剂 。
本方清热解毒 ， 化瘀消痛 ， 适用于热蕴所致阑尾炎 ， 其主要症状如：腹痛拒按 ， 右下腹压痛较明显 ， 有反跳痛 ， 腹皮挛急 ， 或可扪及包块 ， 伴身热口渴食少脘痞 ， 恶心呕吐 ， 大便秘结或便溏不爽 ， 小便短赤 ， 苔黄少津或厚腻 ， 脉弦数或滑数 。
[方三]
银花10克 ， 连翘12克 ， 黄芩、生地、玄参各9克 ， 生甘草6克 ， 大黄10克 ， 紫花地丁12克 ， 野菊花、蒲公英各9克 ， 冬瓜子30克 。 水煎服 ， 每日1剂 。
本方清热解毒 ， 通腑排脓 ， 适用于脓毒溃散所致的阑尾炎 ， 主要症状如：腹痛自右下腹扩展至全腹 ， 痛势剧烈 ， 腹皮紧急 ， 全腹压痛 ， 反跳痛 ， 高热不退或往来寒热 ， 面红目赤 ， 唇干口臭 ， 恶心呕吐 ， 腹胀便秘 ， 或大便溏薄而秽臭不爽 ， 小便频数似淋 ， 舌质红降而干 ， 苔黄糙起刺或黄厚而腻 ， 脉弦滑数或细数 。

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