青霉素有哪些种类，青霉素g和青霉素v( 五 )
6APA是利用微生物产生的青霉素酰化酶裂解青霉素G或V而得到 。 酶反应一般在40～50℃、pH8～10的条件下进行；近年来 ， 酶固相化技术已应用于6APA生产 ， 简化了裂解工艺过程 。 6APA也可从青霉素G用化学法来裂解制得 ， 但成本较高 。 侧链的引入系将相应的有机酸先用氯化剂制成酰氯 ， 然后根据酰氯的稳定性在水或有机溶剂中 ， 以无机或有机碱为缩合剂 ， 与6APA进行酰化反应 。 缩合反应也可以在裂解液中直接进行而不需分离出6APA 。
【剂型用法和用量】
片剂：每片0.25克 。 胶囊剂：每粒0.25克 。 注射剂：每支2毫升 ， 含药0.25克 。 滴眼剂：8毫克：0.02克 。 口服 ， 每天成人1～2克；儿童每日按千克体重服用50～100毫克 ， 分2～4次 。 肌注 ， 成人每次0.5～1克 ， 每天2次；儿童每日按千克体重服用25～50毫克 ， 分2次 。 静脉滴注 ， 剂量同肌注 ， 因注射剂系以丙二醇为溶剂 ， 用时以等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释至2.5毫克：毫升供用 ， 即2毫克（0.25克）以100毫升输液稀释 ， 并应以干燥空针抽取 ， 以免析出结晶 ， 稀释完后应仔细检查无结晶析出 ， 方可使用 。
【不良反应】
1.主要毒性反应是抑制骨髓造血机能 ， 引起粒细胞及血小板减少症 ， 用药期间如发现轻度白细胞或血小板减少 ， 应立即停药 ， 一般可恢复 。 氯霉素所致的再生障碍性贫血虽少见 ， 但难逆转 ， 常可致死 ， 多发生于儿童长期反复用氯霉素者 ， 偶有用量很少而发病者 。
2.过敏反应较少见 ， 但也可引起皮疹 ， 药物热 。 少数可引起黄疸 ， 原有肝脏疾病者甚至可引起急性肝坏死 。
3.可引起精神症状如幻觉、谵妄 ， 大多发生于用药后3～5日 ， 停药后两日内可消失 。
4.口服后可发生胃肠道反应 ， 如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等 。
【副作用】
1 青霉素类的毒性很低 ， 但较易发生变态反应 ， 发生率约为5%?10% 。 多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡 。
2 大剂量应用青霉素抗感染时 ， 可出现神经精神症状 ， 如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等 ， 停药或减少剂量可恢复 。
3 使用青霉素前必须作皮肤过敏试验 。 如果发生过敏性休克 ， 应立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml ， 同时给氧并使用抗组胺药物及肾上腺皮质激素等 。
4 肌注钾盐时局部疼痛较明显 ， 用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解 ， 则可消除疼痛 。
【细菌对青霉素类产生耐药性】
细菌对青霉素类产生耐药性主要有三种机制：
1.细菌产生β内酰胺酶 ， 使青霉素类水解灭活；
2.细菌体内青霉素作用靶位——青霉素结合蛋白发生改变；
3.细胞壁对青霉素类的渗透性减低 。 其中以第一种机制最为常见 ， 也最重要 。
青霉素类抗生素水溶性好 ， 血消除半衰期大多不超过2小时 ， 主要经肾排出 ， 多数品种可经血液透析清除 。
按我国卫生部规定 ， 使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验 ， 阳性反应者禁用 。
【注意事项】
1.口服或注射给药时忌与碱性药物配伍 ， 以免分解失效 。
2.本品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴 ， 以免发生沉淀或降效 。
3.氯霉素与青霉素一般不要联用 ， 因氯霉素为抑菌剂 ， 而青霉素为繁殖期杀菌剂 ， 联用可影响青霉素的抗菌活性而降效 。 但这一问题尚有争论 ， 意见不一 ， 因两者联用对革兰阳性菌、阴性菌混合感染及颅内感染临床效果好 。 解决的办法 ， 如需联用 ， 宜先用青霉素2～3小时后再用氯霉素 。
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