钙拮抗剂降压药有哪些，五大类降压药一览表( 二 )
值得一提的是，钙剂与钙离子拮抗剂不矛盾 。 实际上，这两种药物虽然作用相反，但联合使用时，其作用非但不会相互抵消，而且能相互促进 。
补钙是为了纠正负钙平衡，防止体内的钙代谢紊乱和骨钙丢失，同时避免钙盐异常沉积在血管、软组织内，减少动脉粥样硬化的发生 。 细胞膜上有专门的钙离子通道，正常情况下，细胞外的钙离子浓度远远大于细胞内的钙离子浓度，这种浓度梯度的维持主要靠的是钙离子通道 。 一旦细胞膜上钙离子通道调控失灵，大量钙离子就会进入细胞内，引起血管平滑肌收缩，血压就会升高，甚至会引起心绞痛、心肌梗死 。 钙离子拮抗剂可通过拮抗钙离子通过细胞膜进入细胞，从而减少血管的收缩 。 适当正确地使用钙离子拮抗剂能及时关闭钙离子通道，阻断钙离子的非正常内流 。 临床中常用的钙离子拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等都是治疗高血压的首选药物 。 由此可见，钙剂与钙离子拮抗剂均能起到保护心脑血管、预防和治疗高血压的作用，两者同服并不矛盾 。
临床研究发现，老年高血压患者在服用降压药的同时，服用钙剂有助于降低血压 。 此外，补充钙剂能抵消高盐膳食对自发性高血压的致高血压作用，这可能与钙剂可防止血浆中去甲肾上腺素浓度的升高有关 。
钙拮抗剂是指什么？哪些药物含有钙拮抗剂？ (一)硝苯地平
硝苯地平(心痛定、硝苯吡啶)是治疗高血压的首选药物之一，亦用于冠心病、心绞痛的治疗 。
【药理和毒理】
本品具有抑制钙离子内流作用，能选择性地扩张冠状血管和外周血管，改善心肌缺血和降低血压，并有一定的负性肌力作用，能降低心肌收缩力，减少心排血量 。 能兴奋交感神经，使心率加快，搏出量增加 。 该药口服吸收良好，10分钟生效，1～2小时达最大效应，作用维持6～7小时，在肝内进行代谢 。
【诊断要点】
1.病史有应用硝苯地平史 。
2.临床表现可有头痛、头晕、乏力、嗜睡、颜面潮红、低血压、皮疹、足踝水肿，诱发或加重心绞痛，伴恶心、呕吐、上腹部烧灼感、食欲不振、便秘及尿潴留 。 偶有四肢麻木、肌阵挛、肌痛、牙龈出血、低血钾 。 严重病人血压明显降低，诱发心肌缺血、心律失常，加重心衰，甚至心肌梗死、脑缺血及肝脏损害等 。
【急救治疗及预防】
(1)误服大量者予以催吐、洗胃、导泻 。
(2)低血压者应平卧，抬高下肢，补充血容量或应用多巴胺、去甲肾上腺素升压及补充葡萄糖酸钙或胰高血糖素治疗 。
(3)纠正心衰、心动过缓等其他对症处理 。
(4)预防以小剂量开始，应监测血压 。 慎用β受体阻滞剂合用 。 老年人及肝肾功能不全、病态窦房结综合征、房室传导阻滞者慎用 。
(二)地尔硫口
地尔硫口又名硫氮口酮、合心爽、恬尔心，适用于轻、中度高血压及冠心病、各型心绞痛 。
【药理和毒理】
本药通过抑制钙离子内流，从而抑制心肌的收缩力，抑制窦房结和房室结的传导功能，扩张周围及冠状血管，改变血流分布，增加冠脉和肾脏血流量 。 该药口服吸收好，30分钟血药浓度达峰值，半衰期约4小时，65%经肝代谢，余由肾排泄 。
【诊断要点】
1.病史有应用大量本药史 。
2.临床表现主要有头晕、头痛、面部潮红、乏力、皮疹、恶心、呕吐、腹泻、便秘、皮疹及一过性转氨酶升高、黄疸、口干、窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压、心衰等 。
【急救治疗及预防】参见硝苯地平中毒 。
(三)维拉帕米
维拉帕米又名异搏定、异搏停、戊脉安，与β受体阻滞剂合用时易发生中毒反应 。
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