输血反应有哪些，输血常见的5个不良反应( 四 )
(2)发热反应：是最常见的输血反应 。 多由细菌产物的致热源引起，或对输入的白细胞、血小板及血浆发生抗原抗体反应引起的发热 。 主要表现于输血1小时发生寒战、高热，体温高达39℃～41℃，或伴恶心呕血、皮肤潮红、头痛，血压多无变化，数小时后症状完全消退，可伴大汗淋漓 。
发热反应时应将血标本送检，做血培养 。 高热时可用解热药物对症处理，必要时可给异丙嗪25毫克，病人恐惧不安时，可给吗啡或杜冷丁 。 在输血前用抗组织胺类药常有预防作用 。
(3)过敏反应：也是比较常见的输血反应 。 常发生于有过敏史的受血者，可能是一种蛋白过敏现象 。 主要表现为皮肤瘙痒荨麻疹，严重者出现血管神经水肿、支气管痉挛，甚至产生过敏性休克，多在输血将完毕时发生 。
过敏反应时可给异丙嗪等抗组织胺类药物，严重者可给麻黄素、肾上腺素、氨茶碱或地塞米松 。 如发生会厌水肿、严重影响呼吸者，应作气管切开 。 对有过敏史或有输血反应的病人，在输血前服用异嗪嗓25毫克或苯海拉明50毫克，可预防或减轻过敏反应 。
(4)细菌污染反应：轻者发热，重者可休克或死亡 。 多为大肠杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌所致 。 反应程度取决于菌种、菌量和病人抵抗力 。 主要表现为输血中或输血后突然寒战、高热、头胀、烦躁不安、大汗、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、脉细及血压下降等一系列中毒休克症状 。 白细胞计数明显增高 。 严重者可发生呼吸功能、肾功能衰竭等症状 。
细菌污染反应时应立即停止输血，按感染性休克处理，同时防治肾功能衰竭，并应用氢化可的松及大量广谱抗生素静脉滴入 。 对输入剩余血涂片检查和细菌培养 。
输血反应的概念是什么？ 因输血引起的各种不良反应有发势反应、过敏反应、溶血反应和细菌性污染导致的反应等 。 其中以发势反应为最常见，其次为过敏反应、溶血性反应和细菌性污染等仅偶然发生 。 输血反应造成受血者不同程度痛苦，严重者甚至危及生命 。
输血会有哪些反应？ (1)溶血反应：是输血后红细胞破坏所引起的最严重的一种输血反应 。 常见为血型不合引起的溶血 。 典型症状是在输血10～20毫升后，病人即诉头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心浅区压迫感和腰背部剧烈疼痛，并可出现荨麻疹 。 严重者可出现寒战、高热、呼吸困难、血压下降，如处理不及时，病人可出现黄疸、少尿、尿闭等肾功能衰竭症状 。
发现异常情况后，要立即停止输血，并作血型重复配伍试验，同时查有无血红蛋白血症 。 早期是抗休克，维持循环功能，保护肾功能，注意呼吸功能 。 呼吸困难或昏迷时早期作气管插管人工呼吸 。 常规给予肾上腺素0.5～1毫克皮下或肌肉注射，静注地塞米松5毫克及大量维生素C，输右旋糖酐平衡盐水、血浆、5%白蛋白溶液以补充血容量 。 膀胱内留置导尿管，并记录尿量 。 预防和治疗肾功能衰竭、血管内凝血时，应用肝素 。 尿少时给20%甘露醇100毫升于5分钟内静脉注入；尿量仍不足时，2小时后可重复用药，但24小时内不应超过80～100克 。 利尿有效则同时补液扩容，碱化尿可口服小苏打或乳酸钠4～5克或静脉内注射 。 低血压时应用升压药、甲氧胺5～10毫克静脉注射或肌注，或用多巴胺、间羟胺等升压药物 。
(2)发热反应：是最常见的输血反应 。 多由细菌产物的致热源引起，或对输入的白细胞、血小板及血浆发生抗原抗体反应引起的发热 。 主要表现于输血1小时发生寒战、高热，体温高达39℃～41℃，或伴恶心呕血、皮肤潮红、头痛，血压多无变化，数小时后症状完全消退，可伴大汗淋漓 。
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