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农村医疗保险怎么报销，广州三甲医院住院报销( 二 )

小知识



4、因意外伤害住院的话只能和 ， 出院后需要提交意外伤害引发的原因证明和医院的病案记录 ， 对于一些无法提供有效证明和记录的 ， 不予进行受理 。 参保患者将资料调教之后 ， 新农合窗口受理后的30个工作日内完成 ， 不过 ， 需要经过新农合业管中心稽查人员的调查和审核 ， 情况属实之后才能予以报销 。
农村医疗保险怎么报销？要去哪里报？ 新农合报销程序：
(一)申请受理
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女 。 参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的 ， 由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的 ， 由村民委员会负责人代其申请 。 由其代理人代理申请的 ， 应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料 。
2、受理机构：县级以下(含县级 ， 下同)定点医疗机构 。
3、申请结果：
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的 ， 应当场受理；
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的 ， 应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；
(3)对提交材料不齐的 ， 应一次性书面告知需要补齐的全部材料 。
(二)费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请 ， 对申请人提交的材料进行审查 ， 具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额 ， 并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》 ， 签署核算意见 。 乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请 ， 对申请人提交的材料进行审查 ， 具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额 ， 并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》 ， 签署初审核算意见后 ， 由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核 ， 签署审核意见 。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见 ， 向申请人支付应当报销的医药费用 ， 并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字 。
农村合作医疗怎么报销 ? 参保者出院后 ， 将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所 ， 经审核后集中统一送交市农保业务管理中心 。
未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围 。
所有医药费用报销时须提供发票原件 ， 年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报 ， 不得累加计算 。
一、报销范围
1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天 。
2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》 ， 凡目录以外的药品不予报销 。
3、检查费：最高限额600元 。
4、治疗费：300元以内按实计算 ， 300元以上部分按50%纳入报销范围 。
5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算 。
6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围 ， 其他输血费用不予报销 。
7、材料费：最高限额2000元 。 (凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
二、转诊规定
1、转本市市级医院住院治疗的 ， 按90%纳入可报医药费计算;
2、转市外医院住院治疗的 ， 按80%纳入可报医药费计算;

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