农村医疗保险怎么报销,广州三甲医院住院报销( 三 )


3、在部队医院及营利性医院住院治疗的 , 按60%纳入可报医药费计算;
4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算 。
三、报销比例
核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额 , 每人每年度补偿金额累计最高为2万元 。
农村新农合医保怎么报销 新农合报销流程:

参保者出院后 , 将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所 , 经审核后集中统一送交市农保业务管理中心 。

新农合报销标准:

门诊补偿:

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60% , 每次就诊处方药费限额10元 , 卫生院医生临时补液处方药费限额50元 。

镇卫生院就诊报销40% , 每次就诊各项检查费及手术费限额50元 , 处方药费限额100元 。

二级医院就诊报销30% , 每次就诊各项检查费及手术费限额50元 , 处方药费限额200元 。

三级医院就诊报销20% , 每次就诊各项检查费及手术费限额50元 , 处方药费限额200元 。

中药发票附上处方每贴限额1元 。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

住院补偿:

报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费 , 限额200元;手术费(参照国家标准 , 超过1000元的按1000元报销) 。

B、60周岁以上老人在卫生院住院 , 治疗费和护理费每天补偿10元 , 限额200元 。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30% 。

大病补偿:

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿 , 即5001-10000元补偿65% , 10001-18000元补偿70% 。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元 。

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗 。 其余可报销的特殊病种 , 以当地具体政策为准 。

特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理 , 一般辅助治疗不列入报销范围 。

“新农合” , 全称新型农村合作医疗 , 是指由政府组织、引导、支持 , 农民自愿参加 , 个人、集体和政府多方筹资 , 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度 。

新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度 , 在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用 。 新农合报销范围 , 大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分 。
新农村医保怎么报销 新型农村合作医疗报销流程
一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿) , 经确认身份后 , 在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销 , 在区内及区外市内定点医疗机构住院 , 出院结帐时直接刷卡报销 。
二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者 , 应在出院后三个月内 , 由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销医药费用 。

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