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老年痴呆怎么办，照顾老年痴呆我要疯了( 四 )

小知识



老年性痴呆临床表现

老年性痴呆发病于60岁以上 ， 女多于男(1.5∶1) ， 早期多表现为敏感多疑 ， 狭隘自私 ， 主观固执 ， 不顾他人 ， 注意力不集中 ， 做事草率马虎 ， 墨守成规 ， 难于熟悉新的工作 。 有时性格暴躁 ， 情绪不稳 ， 也有的行为幼稚 ， 好似顽童 。 渐渐生活懒散 ， 不爱整洁 ， 不修边幅 ， 食欲减退或饮食无度 ， 白天睡眠 ， 晚上失眠 ， 呈睡眠倒错 。 由于患者年迈 ， 常不引人注意 ， 以后逐步出现明显的智能减退 ， 记忆障碍 ， 其中最明显的为近事遗忘 ， 后对远事亦遗忘 ， 严重时忘记了自己的姓名、住址 ， 不认自己的子女 ， 常有虚构 。 逐渐定向力、理解力、判断力均发生障碍 。 情绪迟钝或易激惹 ， 缺乏羞耻感 ， 或出现幼稚性欣快 。 少数患者出现兴奋 ， 或有片断荒谬的妄想与幻觉 。 妄想多为被害、自责、疑病、被盗、贫穷或夸大妄想 。 痴呆进一步发展 ， 幻觉妄想消失 ， 生活不能自理 ， 大小便失去控制 ， 多死于继发性感染(褥疮、肺炎)和衰竭 。

治疗

老年痴呆症 ， 病位在脑 ， 病本在肾 ， 常累及心、肝、脾多脏功能紊乱 。 临床以本虚标实多见 ， 无论临床证情如何多变 ， 肾虚髓少是其主要病机 。 补肾填髓是治疗本病的基本大法 。 根据这一治法 ， 笔者在临床上治疗该症常以：生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子、茯苓、仙灵脾、女贞子、山药等为基本方 ， 随证加减治疗 。 兼脾虚湿浊不降者 ， 加黄芪、石菖蒲、法半夏等 ， 兼肝阳上亢者 ， 加天麻、钩藤、牛膝等；兼水火不交者 ， 加川连、肉桂、夜交藤等；兼血瘀者 ， 加桃红、红花、当归、赤芍、川芎等 。 治疗常能收到满意效果 。 例治王某 ， 男 ， 66岁 。 1991年10月就诊 ， 述离休后几年来 ， 在家无所事事 ， 情绪不畅 ， 初起头晕头痛 ， 不寐健忘 。 近年来出现性格改变 ， 记忆力衰退 ， 计算力下降及定向力模糊 ， 经常出门不能识路返家 。 经行头颅CT检查 ， 提示大脑萎缩 ， 就诊时患者由家属陪同并代述病情 。 见患者消瘦 ， 表情呆滞 ， 行动迟缓 ， 舌质偏红边有瘀点 ， 脉沉细偏数 。 辨为肾虚精亏血瘀 。 治拟补肾生髓佐以活血 。 药用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟丝子10g、仙灵脾10g、女贞子10g、紫丹参10g、红花10g、当归15g、赤芍15g、泽泻10g、茯神10g、川连5g ， 服药20剂 ， 症状明显改善 ， 继续加减服药2月余 ， 同时嘱患者调节情志 ， 参加一定社会活动和体育锻炼 。 患者自觉症状逐渐消退 ， 记忆力和计算力增强 ， 并逐渐恢复了生活自理能力 ， 随访2年病情无反复 。

老年痴呆症的预防

老年痴呆症逐年增多 ， 严重影响着老年人的生存质量和生命 ， 给家庭、社会、经济带来种种困难 ， 而且老年性疾呆至今尚无确凿可靠的治疗方法恢复其认识功能 ， 因此 ， 积极预防本病的发生尤为重要 。
虽然老年痴呆症的病因尚未完全阐明 ， 但目前已知道一些危险因素对导致痴呆的形成和促进其恶化有重要影响 。 所以 ， 积极控制这些危险因素 ， 对预防痴呆的发生具有重要作用 。
1 ， 控制血压
高血压病是脑卒中和血管性痴呆的主要危险因素 ， 对老年性痴呆也有影响 。 因此 ， 有高血压者 ， 必须有效地控制血压 ， 应选择长效降压药 ， 使血压在24小时内控制在有效水平且较少波动 。
2 ， 治疗心脏疾病
冠心病 ， 心功能不全可影响脑血液供应 ， 诱发痴呆的形成和发展 ， 所以 ， 应积极治疗心脏病 ， 预防痴呆的发生 。
3 ， 控制血脂、血糖及血液粘滞度
高脂血症 ， 糖尿病、高粘血症是动脉粥样硬化 ， 脑卒中的主要危险因素 ， 影响脑灌流量及代谢 ， 诱发痴呆的发生 。 因此 ， 必须长期将血脂 ， 血糖、血粘控制在正常水平 。 除用西药外 ， 还可以用丹参 ， 山楂、首乌、葛根、草决明等中药 。

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