健康知识|保肝退黄疸的药有哪些,降黄疸的注射药有哪些( 二 )
2. 2 促肝细胞生长素
促肝细胞生长素是从乳猪肝脏中提取的小分子量多肽类活性物质 。 可刺激正常肝细胞 DNA的合成,促进肝细胞再生,对损伤的肝细胞有保护作用,促进肝功能的恢复 。 临床上用于治疗重型肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化 。 用量:80-120mg/日,加入250ml的溶液中静滴 。 一项多中心临床研究结果(共有41家医院、患者347例参加)显示:在综合治疗基础上加用促肝细胞生长素对重型肝炎的总有效率为78.4%,患者病死率降低,症状、体征及生化指标明显改善 。 作者认为可能与促肝细胞生长素能够促进肝细胞的再生,降低肿瘤坏死因子水平及对肝细胞膜有一定的修复作用有关 。 促肝细胞生长素在Ⅱ期临床试验中治疗重型肝炎总有效率亦为77.1% 。 一般认为,促肝细胞生长素对早期和中期重型肝炎较晚期重型肝炎疗效好 。 因此,用促肝细胞生长素治疗重型肝炎应强调早期应用,以提高治疗的有效率 。
2. 3 果糖二磷酸钠(果糖-1,6-二磷酸三钠盐)
果糖二磷酸钠是存在于人体内的细胞代谢物,能调节葡萄糖代谢中多种酶系的活性,改善细胞缺氧、缺血的状态,有利于受损肝细胞的恢复 。 对重度黄疸患者有一定褪黄作用,刘惠敏等用果糖二磷酸钠联合谷胱甘肽治疗30例慢性重型肝炎,有效率达70% 。 用量:5-10g,每日1-2次,缓慢静脉滴注,静点速度过快可有局部疼痛、心慌、出汗等副作用 。
2. 4 前列腺素E1
前列腺素E1具有多种药理作用:(1)对缺氧造成 的肝损伤前列腺素E1具有稳定溶酶体和加强细胞膜系统稳定作用;(2)能扩张血管、改善肝脏血液循环、抑制血小板聚集;(3)能与肝细胞膜上特异受体结合,激活腺苷酸环化酶导致肝细胞内CAMP含量增多,可抑制磷酸脂酶活性,还能通过蛋白激酶系统解除核内组蛋白对DNA合成的阻滞,促进肝细胞再生;(4)还可抑制由肝炎病毒感染激起的免疫性损伤,具有免疫调节作用,有报道前列腺素E1可明显降低TNF的水平,是治疗重型肝炎重要机理之一;(5)能防止肝细胞脂肪浸润,减少三酸甘油脂在肝内浸润 。 国家“七五”、“八五”治疗重型肝炎课题中前列腺素E1有一定的降低死亡率的作用 。
2. 5 门冬氨酸钾镁
门冬氨酸钾镁在三羧循环中起重要作用,对急慢性肝炎有明显疗效,可有利于肝炎的黄疸消退,降低血氨,促进肝性脑病患者苏醒 。
2. 6 腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子,参与体内重要的生化反应 。 能降低胆固醇/磷脂的比例,改善肝细胞膜的流动性,克服转巯基反应障碍,促进内原性解毒过程中巯基的合成,有助于减轻急慢性肝病胆汁郁积,减轻病人皮肤瘙痒、乏力等症状 。 用于治疗肝硬化前后的肝内胆汁郁积和妊娠期肝内胆汁郁积 。 用量:初始治疗:每日500-1000mg,肌注或静脉注射,共2周;维持治疗:1000-2000mg/日,口服 。 重庆病毒性肝炎研究所用腺苷蛋氨酸治疗110例肝内胆汁淤积性黄疸患者,结果显示:ALT、AST、总胆红素和直接胆红素复常率分别为66.67%、69.23%、40%、46.67%,疗效明显高于门冬氨酸钾镁组 。 并认为除以上机理外,还可能与抑制TNF表达,降低血清TNF水平有关 。
2. 7 通过促进胆汁排泄以助褪黄药物
2. 7. 1熊去氧胆酸
熊去氧胆酸可促进胆汁的分泌,使乙酸盐在肝内转化成胆固醇的速度减慢,能显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数,防止胆结石的形成,因而有利胆作用 。 可用于治疗胆石症及黄疸,尤其对于自身免疫性肝病引起的黄疸较为适用 。 疗程较长,一般不少于6个月 。 不良作用少,偶见腹泻、便秘、头痛、胃疼、瘙痒等 。
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