美国强化叶酸补充已经停止了吗？
听说美国都停止强化补叶酸了 ， 因为叶酸会加大癌症风险 ， 是真的吗？我有同型半胱氨酸高的问题 ， 还需要吃叶酸补充剂吗？
这是一位读者朋友近期留言问到的问题 。 很多人都知道美国有全民强化叶酸补充的政策 ， 还有的朋友听说2018年 ， 美国已经将含有叶酸的膳食补充剂下架 ， 网上更有一些信息说 ， 吃叶酸补充剂 ， 会促进癌细胞的增长 。 这些各种各样的说法 ， 让很多朋友对于补充叶酸这件事产生了疑惑 ， 对于有同型半胱氨酸升高问题的朋友 ， 预防脑卒中风险 ， 叶酸补充剂到底还能不能吃？会不会脑卒中风险降低了 ， 癌症风险又增加了？今天的这篇科普文章 ， 就带大家把这几个问题搞清楚 。
美国为什么要全民强化补充叶酸
叶酸是B族维生素的一员 ， 是对人体非常重要的一种营养素 ， 作为一种重要的辅酶和代谢底物 ， 它在促进胎儿神经细胞生长发育 ， 血细胞的正常发育分裂 ， 以及氨基酸代谢中 ， 都有着重要的生理功能 。 如果孕期女性缺乏叶酸 ， 胎儿出现神经管畸形的几率机会增加；儿童或成年人缺乏叶酸 ， 还有可能发生巨幼红细胞性贫血的问题；另外 ， 缺乏叶酸 ， 还会影响氨基酸的代谢 ， 造成胱氨酸、蛋氨酸的代谢中间产物同型半胱氨酸的进一步转化受阻 ， 进而带来动脉粥样硬化性疾病风险 ， 特别是脑卒中风险的增加 。
美国在1998年实施了强制性政策 ， 要求在谷物产品以及即食谷物产品中添加叶酸 ， 这样的政策有助于每天增加平均245μg（0.245mg）的叶酸摄入量 。 之所以会推出这样的政策 ， 主要的目标是为了减少新生儿的缺陷率 ， 而这样的政策 ， 也确实达到了一定的效果 。 综合来自各种参与计划的数据 ， 观察到从强化前到强化后两种最常见的神经管缺陷(NTD)无脑畸形和脊柱裂的出生患病率降低了28% 。
【美国强化叶酸补充已经停止了吗？】这种强化叶酸补充的政策其实很容易理解 ， 我国也曾经在1994年推出了在食盐中加碘 ， 全民补碘的政策持续了多年 ， 这种政策也是为了减少全民碘摄入量不足带来的健康风险 ， 这项政策持续了24年 ， 直到2018年国家卫健委对政策进行了修订 ， 提出了“因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘”的新原则 。 美国的强制补叶酸政策 ， 类比我国的全民食用碘盐的政策 ， 大家就很好理解了 。
在美国实施强化叶酸补充获得获益以后 ， 世界上陆陆续续有超过60个国家效仿美国执行了强制叶酸补充政策 。
美国强化叶酸补充已经停止了吗？
实际上 ， 这是一种对相关消息的误读 ， 美国叶酸补充政策的调整 ， 是在2018年美国出台一项政策 ， 要求下架相关含有叶酸的膳食补充剂类产品 。 这项政策的出台 ， 其实是在美国在谷物中添加叶酸 ， 全民强补叶酸的前提下 ， 出台的一项避免过量补充叶酸的政策 。
叶酸虽然有着重要的生理作用 ， 但同样也应该注意适量补充 ， 长期过量补充叶酸 ， 反而可能会带来一定的健康风险 。 这些方向主要包括以下2个方面 。
第一 ， 过量补充叶酸 ， 会掩盖身体缺乏维生素B12的相关症状 ， 而维生素B12缺乏 ， 会影响神经系统的健康 ， 以及血液造血功能等多个方面 。 特别是对于老年群体来说 ， 由于消化吸收功能的减弱 ， 缺乏维生素B12的风险要高于缺乏叶酸的风险 ， 因此 ， 过量补充叶酸 ， 反而可能掩盖缺乏维生素B12的问题 ， 得不偿失 。
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