渐冻期篇 冻结肩的诊疗与康复
本文转自：中国网
【渐冻期篇 冻结肩的诊疗与康复】健康号
冻结肩的诊疗与康复（渐冻期篇）文/北京华生康复医院2022-05-26 11:37:43 来源：中国网医疗频道 冻结肩可分为粘连前期（冻结肩的诊疗与康复（粘连前期篇））、渐冻期、冻结期、解冻期四个阶段 。 冻结肩的渐冻期是肩周炎的第二个阶段 。
冻结肩 ， 也就是常说的肩周炎 ， 是由于年龄增加、肩部外伤或发生了颈椎病等因素引起的肩关节囊内部及其周围韧带、肌腱发生的特异性炎症 ， 好发于40-60岁人群 。 冻结肩可分为粘连前期（冻结肩的诊疗与康复（粘连前期篇））、渐冻期、冻结期、解冻期四个阶段 。 冻结肩的渐冻期是肩周炎的第二个阶段 。
一、冻结肩渐冻期的诊断
1、活动度渐进性减少
疼痛持续3-9个月 ， 肩关节由于疼痛导致的活动度渐进性减少 ， 并有显著的前屈、外展、内旋、外旋活动障碍 ， 夜间疼痛严重 。
2、关节镜检查结果
弥漫性的滑膜炎 ， 伴有周围血管生成及滑膜下瘢痕的肥大增生 ， 且在麻醉状态下出现部分关节活动度的丢失 。
二、治疗方案
1.症状：疼痛为主 ， 肌肉痉挛 。
2.目的：减轻疼痛和不适,减少痉挛 ， 改善肩部运动,提高肩袖和肩胛稳定结构的强度和耐力 。
3.目标：关节活动度前屈达140° ， 外旋可达45° ， 内旋可达第12胸椎棘突 。
4.方法：保守治疗或手术治疗 ， 保守治疗包括物理因子治疗 ， 关节活动度锻炼以及肌力训练 。
物理因子治疗
包括冰敷、超声波经皮神经电刺激疗法等 。 在治疗前进行温湿热敷,治疗结束后进行冰敷 。
关节活动度训练
1) 被动关节活动度训练:
包括被动、主动-辅助和主动关节活动度训练(同上一阶段) 。 除上述外 ， 让患者坐于治疗床上 ， 患侧肩外展30°抓住治疗床边缘 ， 身体向健侧倾斜 ， 以牵拉患侧肱骨 ， 使肱骨向足侧滑动 。 进行全方位的肩关节周围软组织牵伸治疗 ， 以保持软组织的延展性,维持正常的关节活动范围 。
牵拉患侧肱骨 ， 使其向足侧滑动
2) 肌力训练:
此阶段重点是肩袖肌群肌力训练 ， 每周3次 ， 每次8~12次重复3组 。
① 等长收缩训练
站立于墙边 ， 患手抵住墙壁做外展或外旋动作 ， 训练过程中发力要循序渐进 ， 注意控制疼痛的程度 。
② 等张收缩训练
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