葡萄柚，俗称西柚，对很多口服药物有影响，最初的研究是在20世纪80年代末，研究者发现西柚会增加降压药非洛地平的生物利用度 。目前已经发现西柚可对近90种药物产生影响，其中有40多种药物受到严重影响，且西柚的服用量越大，药物不良反应的发生率越高 。
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一、那为啥这个水果成为了这些药物的公敌呢?
实际上和我们肝药酶CYP3A4和P-糖蛋白有关系 。
大约70%的药物会被人体（肝脏、肾脏、肠黏膜）“无害化处理”，主要依赖一个酶-CYP3A4，如果这个酶被“束缚”了，那么药物在体内的“解毒”过程就被阻碍，导致毒副作用增强 。
咱们肠道上皮细胞存在一个“泵”，也就是P-糖蛋白，可以把对人体有害，但是已经被“误吸收”的物质重新“流放”到肠道中，并随粪便排出，这样这些有害物质（包括药物）吸收总量就减少了 。如果P-糖蛋白这个“泵”被关停了，那么已经被吸收的有害物质（包括药物）排出量减少，药物的毒副作用也随之增强 。
西柚其中含有的一些成分对小肠黏膜上皮细胞的CYP3A4和P-糖蛋白有显著的抑制作用，这就导致了西柚和很多药物同时合用会“打架” 。吃了西柚之后，人体内这两种让药物毒副作用降低的机制不是被“束缚”就是被“关停”，一些药物的副作用被放大，那么可能会产生严重后果 。
那都有哪些药物与西柚同服，会有影响呢？
部分降压药；比如：尼莫地平、非洛地平、硝苯地平、氨氯地平、尼索地平，在吃过降压药之后再吃西柚，相当于增加了药量，有可能使血压骤降，引起头晕、头痛等不适症状 。
部分降脂药；比如：辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀 。他汀类药物广泛应用于临床，主要用于降低胆固醇、低密度脂蛋白，延缓动脉粥样硬化等，患者常常需要长期使用 。如果您正在服用洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等降脂类药物，那么应注意尽量不要吃西柚，否则有可能发生肌肉疼痛、横纹肌溶解等，严重的还可能发生急性肾衰竭 。
部分避孕药；西柚与避孕药同服，会阻碍女性对避孕药的吸收和利用，可能导致避孕失败 。
部分心血管药；比如：胺碘酮、伊伐布雷定、维拉帕米、决奈达隆、西洛他唑、利伐沙班、阿哌沙班、依普利酮、替格瑞洛、奎尼丁 。专家建议在服用心血管药物时最好不要吃西柚，如果吃了要特别观察自己的身体变化，出现血压不正常等状况要及时就医 。
部分镇静催眠药；西柚不能和安定类药一起吃 。西柚跟安眠药、抗焦虑药一起吃，会使人产生头晕、嗜睡等症状 。高空作业者和司机用药期间尤其要注意 。
部分消化系统用药；比如：西沙比利，多潘立酮 。同服的话，会增加药物的不良反应 。
部分抗组织胺药；抗组胺药如特非那定，可阻滞K+外流，血浓度过高可引起心率校正后的QT间期（QTc）间期延长和严重室性心动过速 。葡萄柚汁可增加特非那定的血药浓度 。
部分免疫抑制剂；比如：环孢素、依维莫司、西罗莫司、他克莫司 。西柚与免疫抑制剂同服，可能增加肝肾毒性，并有诱发肿瘤的危险 。
部分抗肿瘤药 。比如：克唑替尼、塞瑞替尼、尼洛替尼、依维莫司、舒尼替尼、拉帕替尼、伊马替尼、达沙替尼、厄洛替尼、帕唑替尼、凡德他尼 。同服的话，会增加药物的不良反应 。
大家看，西柚与这么多种药物存在相互作用，所以正在服用药物的人在食用西柚及相关食品前要先阅读说明书或咨询医生 。
二、值得一提的是，柚子虽然长相和味道都跟西柚比较像，但并不会抑制CYP3A4 。还有平常吃的柠檬、柑橘、甜橙等其他柑橘属水果一般没有影响 。
那有的粉丝说我就是特别爱吃西柚，但是药物又调换不了，间隔时间长点可以不？那我们说吃药和吃西柚至少间隔12小时 。有研究发现：西柚对药物的影响，间隔在4小时之内的，作用最强；如果间隔10小时，作用会减为50%；间隔在24小时，则只剩下25% 。
引用文献：_原题为：西柚影响的药物，不只是他汀类药，这9大类药都要注意
【与西柚发生相互作用的药物 西柚药物相互作用】原作者：药师linda杰
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