儿童与青少年的气喘：相关知识与注意事项

进入秋季后，逐渐在门诊看到幼儿与青少年因为气喘而就诊，以下整理一些在门诊常见的疑问，以提供家属参考。
我的小孩是在其他诊所看了快要两个礼拜，怎么咳嗽一直不会好？
很多气喘疾病的孩童刚开始充其量只有反覆性夜间咳嗽，并不会出现有明显的吐气期咻咻声，有时候这种体质只在上呼吸道感染后出现，所以许多”感冒”余波荡漾，多有气喘体质。您的小孩在最近天候变冷就开始有咳嗽，特别是在睡觉时或是清晨起床前，那么很有机会是过敏气喘儿。

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小孩有气喘，是不是一定要终身口服类固醇药物？「气喘的用药指引」将药物使用与临床症状结合分为四阶，分别是轻度偶发，轻度持续，中度持续与重度持续。在不同阶使用的药物不同，并不是每阶中都有类固醇。在类固醇使用上，大部分家属基于过去”黑药丸”时期的迷思，认为只要是用类固醇就一定会出现水牛肩与月亮脸，但是目前药物发展为吸入性药剂，剂量是口服剂量的一百分之一，已经不再有过去所常见的副作用；治疗上医师会询问病人平常咳嗽情况，并且追踪吐气尖峰流速变化给予药物。随意停药，容易让小孩因夜咳或夜喘而拜访急诊，使得小儿反覆使用口服类固醇，反而使得孩子用更多类固醇。新的药物如”欣流”为非类固醇药物，目前仍属于辅助用药，主要治疗药物应以吸入类固醇为主轴。减敏疗法适合反覆发作单一过敏原的病童，缺点是必须每周就诊，打针处会有肿胀不适，但是三年以上的用药量与症状会明显减少。
小儿气喘能「治愈」吗？【儿童与青少年的气喘：相关知识与注意事项】小儿气喘与成人气喘最大不同为儿童气喘在三到六岁发病者，有机会在良好控制之下，青春期后即不再发作，然而青春期后才发作者约有四分之一会演变为成人期的气喘，不可不慎。
气喘（asthma），为一种呼吸困难的症状。轻者活动时气促，重者在安静时亦感呼吸费力甚至不能平卧，也有部分患者气喘与活动无关，而与接触冷空气、过敏原等相关。气喘可由多种原因引起，需要及早明确病因并进行相应治疗，对症治疗是以药物治疗为主，可使用支气管扩张剂及止咳剂、化痰剂等药。
医师在抽血检查之后说我的小孩对尘螨过敏，尘螨要如何清除？尘螨适合在人居家环境常温中生存，所以要清除并不容易，仅提供一些技巧给父母亲参考：
(1)定期清洗床单被单：建议用65℃热水浸泡十分钟之后，才下去洗衣机清洗，清洗后利用太阳曝晒一下午。
(2)孩童床旁减少绒布娃娃；清洁方法：可利用塑胶袋将绒布娃娃包住，放入冰箱冷冻层一夜，再取出清洗。
(3)在家中时固定通风至少四小时
(4)不在家中时可使用除湿机降低湿度。
气喘儿可以运动吗？可以，因为适当的运动可以增进肺部成长，在门诊有遇到家属因儿子有气喘不让他从事运动的例子，实在是对于气喘的认识不全引起杯弓蛇影的恐惧，一要注意的是运动前需作10-15分钟暖身，并且随时有胸闷咳嗽或是喘鸣应立即报告老师，先行休息并使用支气管扩张剂，也有运动30分钟前预防性的药物使用来配合效果更好。
引用文献：