硝苯地平控释片价格，氨氯地平和硝苯地平控释片如何选

在最新发布的世界卫生组织成人高血压患者药物治疗指南中，对于高血压的药物治疗，除了推荐单一的复方降压药进行初始治疗外，对于单一药物治疗的路径，建议选择长效降压药进行高血压的初始降压治疗，而在降压药当中，WHO的例子是氨氯地平，有朋友问：我在服用硝苯地平控释片，这种药和氨氯地平一样好吗？要不要换成氨氯地平？今天我们就来和大家聊聊这两种药物的异同，以及如何合理选择。

文章插图
而氨氯地平和硝苯地平控释片是常用的长效降压药。
在各种降压药中，名字中带有“硝苯地平”字样的钙通道拮抗剂降压药大家都很熟悉。在各种降压药中，氨氯地平和硝苯地平最常见。硝苯地平是首个上市用于控制高血压的降压药。但由于其在体内的作用时间较短，其降压效果只能维持3 ~ 5小时，发生低血压和不良反应的风险更高。目前普通片剂基本不用于高血压控制。对于高血压患者，通常应考虑每天服用一次的长效降压药。长效降压药在控压稳定性和用药便利性方面对长期用药有较大优势。

文章插图
要达到一种药物的长期效果，一般从两个方面来实现。一是药物本身属于长效降压药，如氨氯地平，药物半衰期持续35 ~ 50小时，每天一次即可达到平稳控制血压的效果。因此，其普通片剂属于长效降压药；另一种方式是通过药物制备技术和缓释控释，将短效药物“转化”成每天可以服用一次的药物。硝苯地平控释片是由外膜控制的药物渗透泵技术，可实现药物在24小时内稳定缓慢释放，从而达到长期控制血压的效果。
无论是氨氯地平普通片还是硝苯地平控释片，这两种药物的作用机制是相似的。这些药物通过作用于血管平滑肌细胞的钙通道，抑制钙离子的胞内流动，从而舒张血管，降低血流的外周阻力。因此，对于氨氯地平和硝苯地平控释片，如果服用降压药，对高血压的控制效果还是不错的。

文章插图
这两种药物的具体区别是什么？我们从四个方面简单介绍一下。
药物达到稳定降压效果的时间不同。
与短效降压药相比，长效降压药给药更方便，在控制血压方面往往有更稳定的效果，但长效降压药往往有一个缺点，即需要更长的时间才能达到平稳降压。对于氨氯地平来说，需要7-8天才能达到稳定的血药浓度，但通常需要7-14天才能达到稳定的降压效果。

文章插图
而硝苯地平控释片，药物本身还是短效药物，只是通过膜控释实现缓释，从而起到降血压的作用。因此，与氨氯地平相比，硝苯地平控释片在给药2小时后开始发挥降压作用，给药6小时后血药浓度可达峰值，通常在给药3天后，达到稳定的降压效果。
因此，硝苯地平控释片在尽快稳定血压控制效果方面比氨氯地平更有优势。如果你是血压升高严重需要尽快降压的朋友，如果选择硝苯地平控释片，血压可能在较短的时间内得到控制，如果你是血压不是特别高的患者，选择这两种药物也是可以的。

文章插图
药物控制血压的稳定性不同。
对于长效降压药来说，除了其在体内降压作用的持续时间外，还需要在服药后24小时内平稳控制血压。对于这种稳定程度，我们通常用服药间隔结束时血压控制药物的控制效力与服药后血药浓度峰值时的控制效力之比来评价血压控制药物的稳定性。这个值通常被称为“谷峰比”，这个谷峰比接近100%，这意味着控制血压的药物稳定性越好。

文章插图
比较氨氯地平和硝苯地平控释片的药代动力学。
学研究数据显示，氨氯地平控制收缩压的谷峰比为63%，而对舒张压控制的谷峰比为67%；而硝苯地平控释片对于收缩压控制的谷峰比为101.8%，对舒张压控制的谷峰比为88.2% 。从数据上来看，在血压控制平稳度方面，硝苯地平比氨氯地平也更有优势。但在实际应用过程中，不同的高血压患者，使用这两个药物的敏感度，可能会有差异，还是应该以哪种药物对高血压患者个体，能够更平稳的控制血压为原则来选择。
药物相互作用方面有差异

文章插图
如果我们在服用降压药的同时，还要服用其他药物，药物之间可能发生的相互作用就是值得关注的重要安全用药注意事项。而由于硝苯地平与氨氯地平之间有着不同的药物化学结构，而在体内代谢方面也各不相同，因此，在药物相互作用方面，两者之间也有着一定的不同。
硝苯地平控释片在服用时，葡萄柚汁会升高其血药浓度，应避免合用，而氨氯地平则基本无影响；对于服用地高辛的患者来说，服用硝苯地平会升高地高辛的血药浓度，而氨氯地平则不影响地高辛，因此，应尽量选择氨氯地平为降压药；对于服用胺碘酮的患者，硝苯地平控释片和氨氯地平均有可能加重房室传导阻滞，均不应与之合用；对于服用辛伐他汀的患者，氨氯地平会导致辛伐他汀的血药浓度升高，增加不良反应风险，因此，如果合用，可以优先考虑硝苯地平控释片；而对于服用利福平的患者，则不宜服用硝苯地平控释片，可以优先考虑氨氯地平。

文章插图
药物经济性方面差别较大
长期用药我们不但要考虑药物的有效性和安全性，也应当考虑药物的经济性，从药物经济性方面来说，氨氯地平占有不小的优势，通过一致性评价的氨氯地平降压药，特别是中选国家药品集采的品种，价格已经降到了几分钱一片，每天服用5mg常规剂量，一个月的用药费用不过几毛钱，而硝苯地平控释片的价格则相对较高，进口原研产品7片装的控释片价格在五六十块钱，而即使是国产的控释片品种，每片的价格也在4元左右，也就是说，如果选择控释片，每月的用药费用应该在100到250元钱左右，因此，从用药经济性方面来考虑的话，氨氯地平的用药经济性要更高，对于服药需要考虑成本的朋友，氨氯地平是更好的选择。

文章插图
【硝苯地平控释片价格，氨氯地平和硝苯地平控释片如何选】通过上述的比较，相信朋友对于硝苯地平控释片和氨氯地平片之间的区别已经比较清楚了，对于这两个药物如何选择的问题，还是建议应该在用药期间多多做好血压的监控测量，了解药物对于高血压的具体控制效果，如果原来服用的价格便宜的氨氯地平，血压控制的挺好，也没必要去换成硝苯地平控释片，如果原来服用的硝苯地平控释片效果不错，经济上也能承受，也没必要非得换成是氨氯地平，您说是不是呢？