什么药降血压效果好，哪种降压药控制血压效果好

*仅供医学专业人士参考。

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简单、有效、安全的高血压药物治疗！
高血压是我们最常见的心血管疾病。《2020中国心血管健康与疾病报告》指出我国高血压患者多达2.47亿！
可怕的是，鉴于高血压的“控制率低”，虽然世界上有很多降压药，但全球的血压控制非常差。
那么，如何才能更好地控制患者的血压，降低不良反应的发生率呢？
近日，在欧洲心脏病学会(ESC2021)2021年会上，来自澳大利亚悉尼大学的ClaraChow教授就“高血压四联超低剂量疗法”作了精彩报告，并揭示了四联疗法治疗高血压的有效性和安全性。让我们看看！
多种药物联合降压效果好
首先，周璇教授展示了SPRINT实验的数据(图1) 。

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图1
87%的患者需要两种或两种以上的药物才能达到收缩压小于120mm/Hg的目标；57%的患者需要两种或两种以上的药物才能使血压保持在140毫米汞柱以下。
结果证明，大多数高血压患者需要各种药物来达到降血压的目的。
减少剂量的联合用药降压效果更佳
2017年，ClaraChow教授和她的团队发表了一项试点研究和系统综述，探索四分之一剂量联合降压治疗的概念。结果如下(图2) 。

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图2
单味药四分之一剂量可降低收缩压4.7mmHg，含四味药的四合一片可降低收缩压22.4mmHg 。
这证明四分之一剂量(低剂量)单药或Quadpill比单药更有效！
但以上两项研究均为短期研究，尚无长期研究数据证明Quadpill的有效性和安全性。
Quadpill能否成为临床常规治疗？未知。
【什么药降血压效果好，哪种降压药控制血压效果好】因此，克拉拉周教授和其他人进行了为期一年的四方实验。
Quadpill治疗高血压：简单、有效又安全
四方试验是一项双盲、多中心、一对一的随机临床试验。随机选择591名未达到基线血压标准、未接受治疗或仅接受单一治疗的高血压患者。他们的平均年龄是58岁。其中，男性占60%，女性占40% 。300人被随机分配到Quadpill干预组，291人被分配到单药治疗对照组。
干预组给予厄贝沙坦37.5毫克、氨氯地平1.25毫克、吲达帕胺0.625毫克、比索洛尔2.5毫克。对照组给予150mg厄贝沙坦治疗。如果患者在第6周仍高于140/90mmHg，可先服用5mm氨氯地平，再服用其他降压药物。
实验主要记录了12周和52周(12个月)的降压效果和两组治疗方案的耐受性，结果如下(图3-5) 。

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图3

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图4

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图5
12周降压数据对比
在Quadpill组中，84%的患者仅在12周的时间点使用了初始研究药物。然而，在对照组中，只有58%的人没有服用额外的药物。
第12周，与第一个单药治疗组相比，无人门诊的收缩压和舒张压分别降低6.9毫米/汞柱和5.8毫米/汞柱。
在血压控制方面，干预组76%的患者血压控制在140/90mmHg以下，而对照组只有58% 。
干预组的24小时动态收缩压和日间/夜间平均收缩压均较低。
52周的降压数据对比
52周时，干预组79%的患者和对照组仅57%的患者接受了初始药物治疗。
与对照组相比，干预组收缩压低7.7毫米/汞柱，舒张压低6.0毫米/汞柱。
在血压控制方面，干预组81%的患者血压低于140/90mmHg，对照组62% 。

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图6
虽然对照组的控制率随着治疗时间的延长而增加，但与干预组相比，干预组的血压控制率仍然较高(图6) 。
耐受性（图7）

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图7
两组患者耐受性良好，严重不良事件的发生率没有差异。干预组和对照组因任何不良事件而停止治疗的发生率没有差异。干预组和对照组的副作用
基于以上三项研究的结果，Clara教授最后给我们做了总结：与标准剂量单药治疗的常用方法相比，Quadpill会更有效地降低血压，Quadpill策略在高血压降压治疗中简单、有效、安全。
通俗地说，全世界高血压患者的血压都会得到更好的控制！
本文首发：医学心血管频道
作者：卡卡
编辑：袁
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