血管炎的症状及治疗，带你认识血栓闭塞性血管炎

#非常案例#

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大家好！我是@杏林锺声。
先来看看这个病例：一个38岁的男性患者，因为突然的淤青和脚上的疼痛去看医生。查体显示足背、胫骨后、腘动脉脉搏未触及，股动脉脉搏减弱。皮肤温度下降，皮肤感觉下降；皮肤呈紫色；腿部肌肉萎缩；头发稀疏(如下图所示) 。
该患者有血栓闭塞性脉管炎史(以前做过脚趾截肢手术)和长期(超过20年)吸烟史。对于我们的专家来说，这是血栓闭塞性脉管炎的典型病例。幸运的是，这位患者没有再患缺血性溃疡，最终，这位患者顺利康复出院。

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什么是血栓闭塞性脉管炎？
血栓闭塞性脉管炎是一种常见的外周血管疾病。一般患者表现为肢体缺血性病变，其中下肢缺血症状最为明显。这些症状包括间歇性跛行、下肢发冷、下肢麻木、苍白和瘀伤。如果长期缺血不能解决，会引起四肢溃疡，如脚趾和手指溃疡。
血栓闭塞性脉管炎的病因目前尚不清楚。主要致病因素有感冒、吸烟、湿冷、性激素等。其中，长期吸烟和感冒是最常见的因素，冬季寒冷是患肢的主要发病期，长期吸烟的患者有明显的复发倾向。体检时，患者下肢动脉脉搏轻则微弱，重则根本摸不到—— ，是下肢动脉狭窄或闭塞的体现。

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这种缺血性溃疡最大的问题是伤口无法正常愈合，溃疡长时间无法愈合，疼痛难忍，导致患者的日常工作和生活无法正常进行，日夜疼痛，甚至夜间剧烈疼痛，彻夜难眠。结果大多数患者只能截肢，甚至截肢两次。

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由于患者常患缺血性溃疡，难以治愈，截肢往往不可避免，因此这种疾病被称为“不朽的癌症” 。
款待
目前国内治疗血栓闭塞性脉管炎的科室不多。一是因为血管外科还处于发展阶段，我国血管外科的发展还处于起步阶段。其次，血栓闭塞性脉管炎的“非化脓性炎症”问题不能通过球囊和支架有效解决，可能导致血栓进一步发展，缺血进一步加重。

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【血管炎的症状及治疗，带你认识血栓闭塞性血管炎】广州医科大学附属中医医院脉管炎科是上世纪我国最早治疗脉管炎的专科之一。从中医的角度来看，活血化瘀疗法是治疗脉管炎的核心，而中医在外治法上有丰富的手段，如外用生肌膏祛腐生肌、伤口愈合生肌、针灸温经活络、穴位外敷清阳温肾等。大大提高了保肢率和患者的生活质量，值得推广。

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脉管炎的保健
一、彻底戒烟。血管炎患者应首先彻底戒烟。吸烟不仅是重要的发病因素，也是重要的复发因素。烟草中的有害物质可侵入动脉血管内皮，血管内皮的损伤是血栓形成的重要前提。

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寒冷在二、肢体保暖。是脉管炎患者的重要外在致病因素，每年秋冬季是脉管炎患者的高发期。周围环境的温度下降会引起血管收缩，加重肢体缺血，所以保暖是非常必要的。

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p>三、减少性生活的频率。脉管炎病人应该减少房事频率，研究发现男性前列腺功能紊乱是脉管炎发病的重要发病因素，而前列腺素对于血管扩张有积极作用。从中医角度来说，肾阳亏虚正是脉管炎（脱疽）患者的病机所在。

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四、锻炼肢体。主要是通过锻炼上下肢的肌肉来改善局部缺血症状，长期的锻炼可促进肢体侧支循环的生长。但要注意的是锻炼适当，不要锻炼过度，否则适得其反。

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总结一下
血栓闭塞性血管炎是常见的血管外科疾病，常见于长期吸烟的男性，冬季高发。
主要症状有间歇性跛行、肢体末端发凉、淤紫、苍白，甚至溃疡坏死，经久不愈。
TAO造成患者严重的生活质量下降，往往面临截肢。
中医内外结合治疗，有其独特疗效。
脉管炎患者应该做好哪些重要的保健。
最后留个小问题：从组织缺血的角度看，脉管炎患者能否用热水泡脚？
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