血糖血脂高吃什么好，高血脂伴高血糖该怎么用药

脂蛋白a，被称为与生俱来的心血管病风险，那有没有能降低脂蛋白a的药？
从2010年到2030年，中国成年人血清胆固醇水平的升高将增加920万起心血管事件，这表明未来中国成年人血脂异常及相关疾病的负担将继续增加。
临床血脂检测的基本项目包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，俗称“坏胆固醇”)和高密度蛋白胆固醇(HDL-C，俗称“好胆固醇”)，而脂蛋白A等其他血脂项目的临床应用价值越来越受到关注。

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脂蛋白A增加意味着高脂血症的风险增加。相关实验表明，脂蛋白A的升高会增加动脉粥样硬化、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的风险。80%的正常人脂蛋白A水平在200 mg/L以下，通常在300mg/L左右，如果高于这个水平，冠心病的风险会明显增加。因此，临床上，控制脂蛋白A的升高是治疗高脂血症的重要目标。
1.高脂蛋白A的药怎么用？
目前临床上，降脂药物主要分为五类：
在1.他汀类,临床上广泛使用的药物，主要是降低低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏胆固醇”)和总胆固醇(TC)；
2.贝特类,主要以降低甘油三酯(TG)为主；
3.烟酸类:主要降低甘油三酯；
4.树脂类,如科伦胺，主要降低血液胆固醇，但现在很少使用；
5.胆固醇吸收抑制剂,如易哲迈布。

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阿昔莫司是烟酸衍生物。与他汀类药物不同，阿昔莫司主要降低甘油三酯，也可用于降低脂蛋白A，增加高密度脂蛋白(好胆固醇) 。临床上主要用于治疗高甘油三酯血症(型)、高胆固醇血症IIA型和IIA型、型和型高脂蛋白血症，可弥补他汀类药物的不足。
2.糖尿病合并血脂异常怎么吃药？
对于血脂异常的糖尿病，临床上主要使用他汀类药物。他汀类药物能有效降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白水平。但长期服用他汀类药物需要逐渐增加剂量。但额外服用他汀类药物后，仍有部分患者血脂控制不达标，血糖异常。
【血糖血脂高吃什么好，高血脂伴高血糖该怎么用药】但阿昔莫司可以快速降低血液中游离脂肪酸的含量，改善胰岛素抵抗。与传统烟酸类降脂药物相比，阿昔莫司可降低甘油三酯(TG)，且不影响尿酸代谢，不引起血糖升高，因此可用于糖尿病、高尿酸血症患者的降脂治疗。

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3.肝功能异常的高脂血症怎么吃药？
高脂血症与非酒精性脂肪肝有一定的相关性。如果肝脏脂肪的变化持续进展，脂质代谢异常会导致肝功能进一步下降，最终导致肝硬化或肝癌。因此，对于高脂血症和肝功能异常患者的治疗，一方面要考虑控制血脂水平，另一方面也要考虑调节肝功能指标，减轻肝脏负担和损害，控制疾病进展。
临床上，选择对肝脏伤害小的降脂药物也是很多医生和患者的要求。

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研究证实，在代谢方面，阿昔莫司在体内几乎不被代谢，主要以其原始形态通过肾脏排泄，可安全用于肝功能受损的高脂血症患者。研究还指出，阿昔莫司可以抑制脂肪组织中游离脂肪酸的释放，减少胆固醇的合成，从而减轻肝脏的负担。同时，阿昔莫司还具有一定的抗氧化作用，减少了过氧化作用对肝脏造成的进一步损伤，为肝脏的自我修复提供了门槛。
最后，总结阿昔莫司的用药特点，供有需要的人参考：

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1.具有抗动脉粥样硬化作用，可同时降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)，升高高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)，具有多重降脂作用，还可降低脂蛋白A；
2.在降脂治疗中，与他汀类药物联合使用，可达到多重降脂效果，且获益更多
3.能有效降低血液中的游离脂肪酸，不会引起血糖升高。联合应用他汀类药物可以更好地治疗糖尿病合并血脂异常；
4.肝功能受损的高脂血症患者用药安全。
药师提醒：建议在临床医生指导下用药。
参考文献：
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[2]孙，程，等.阿昔莫司的合成、药代动力学及应用研究进展[J].中国循证心血管医学杂志，2021，05:639-640 。