归脾丸吃多久有效果，千古气血双补名方——归脾丸

作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院朱莎
宝祐元年(1253年)，南宋大夫严以和，庐山人黎姿字集三十余载，撰《济生方》十卷，刻于世。本书名方：“济生参芪丸”是归脾丸的前生。但是何的药方还不全。明代，太医院院长薛立斋又加了当归、远志两味药，制成传世名方——归脾汤，即临床上广泛使用的中成药归脾丸。
名称的来源
“归脾”，从字面上来讲，就是把脾的工作再还给它。中医认为脾除了具有转化气血的功能外，还有调节血液的功能。如果有脾虚气虚，那么血液就会从经络中流出，这就是所谓的“脾不统血” 。很多女性的血证，如崩漏、崩漏，都与“脾不统血”有关。归脾丸是治疗脾不统血的主要方剂。
性能实用程序
归丸由党参、白术(炒)、黄芪(蜜炙)、甘草(蜜炙)、茯苓、远志(制)、酸枣仁(炒)、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)组成。具有益气健脾、养血安神的作用。用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头晕目眩、四肢乏力、食欲不振、崩漏等症。

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方毅分析
归丸属于补益剂，气血相合，以补气为主，以补气生血为目的，是补血的代表方剂。中医理论认为，“血虚”并非单纯由贫血引起，而是与心、脾、肝密切相关。党参、黄芪能补脾益气、行气生血、行气控血，均为君药。当归、桂圆肉，补血养心；白术为臣药，与党参、黄芪配伍，可增强健脾益气的功能。酸枣仁、茯苓、远志，宁心安神；木香理气，醒脾，防止胃积阻；生姜和大枣补脾胃，作为生化辅助药物。甘草。能补气健脾，调和诸药为主导药。诸药合用，起到补气血、健脾养心的作用。

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临床应用
近年来，随着后期医生的临床实践，归脾丸的临床应用范围不断扩大。临床上用于内科、儿科、妇产科、男科、五官等。现将归脾丸近二十年来的临床应用进展总结如下。

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五官科
咽鼓管异常开放症
有些人用这个处方治疗异常咽鼓管开放。
小儿反复顽固性鼻出血
有人用归脾汤治疗小儿顽固性鼻出血，临床效果良好，能有效减少并发症和复发率。
慢性声带炎
有人用这个方子治疗慢性声带炎症，都取得了很好的效果。
舌灼痛
有观点认为，归脾汤具有健脾养心、补气血的作用，对治疗舌灼痛有很好的效果。
暴盲
有些人用这个处方治疗持续性中心性浆液性脉络膜病变。
视疲劳
基于处方的视觉疲劳治疗
劳，疗效满意。
⑦ 黄斑出血
有人用本方治疗黄斑出血。
⑧ 耳鸣
有人用五音疗法联合归脾汤治疗心神不宁型耳鸣39例，总有效率92.31% 。
皮肤科
① 皮肤瘙痒症
有人用归脾汤加减治疗皮肤瘙痒症，及皮肤肥厚、苔藓样，疗效较好。
② 慢性荨麻疹
有人以归脾丸治疗慢性荨麻疹收效较佳。
③ 脱发
有人以本方治疗脱发。
外科
① 肛瘘
有人用归脾丸合补中益气丸加速肛瘘创口愈合。
② 脑外伤后综合征
有人以归脾丸为主辅以西药，治疗脑外伤综合征。
妇产科
① 功能性子宫出血
有人用归脾汤治疗功能性子宫出血45例，总有效率95.56% 。
② 崩漏
有人用归脾汤加减联合针灸治疗女性崩漏44例，总有效率95.45% 。
③ 带下
有人月经干净后服归脾丸及外用蛇床子散，连续二个疗程，治疗白带异常，随诊半年无复发。
④ 月经过多
有人用归脾汤加减治疗心脾两虚型月经过多28例，总有效率82.14% 。
⑤ 经行眩晕
有人用归脾汤治疗经行眩晕30例，总有效率93.3% 。
⑥ 早产
有人用硝苯地平联合归脾汤治疗先兆早产35例，总有效率85.71% 。
⑦ 产后抑郁症
有人用平衡针刺配合归脾汤治疗心脾两虚型产后抑郁症156例，总有效率91.02% 。
⑧ 产后失眠
有人用加味归脾汤治疗产后失眠26例，总有效率88.5% 。
男科
① 青少男学生病理性遗精
有人用本方与金锁固金丸同服，治疗青少年学生病理性遗精。
② 早泄
有人用归脾汤加减治疗早泄43例，总有效率97.7% 。
③ 迟发性性腺功能减退症
有人用星状神经节阻滞配合归脾汤治疗迟发性性腺功能减退症40例，总有效率90.0% 。
消化科
① 厌食症
有人以六君子汤与加味归脾汤治疗神经性厌食症，结果患者服药后得到迅速改善。
② 胃十二指肠溃疡
有人用归脾丸治疗胃十二指肠溃疡，有效率87% 。
③ 胃食管反流病
归脾丸有改善胃肠动力的作用，有人采用归脾丸加用抑酸抗酸反流药物治疗内镜阴性胃食管反流病30例，疗效显著。
④ 肝硬化门脉髙压症
有人用归脾汤治疗乙肝后肝硬化门脉髙压症38例，总有效率84.21% 。
⑤ 肠易激综合征
有人用归脾汤加减治疗腹泻型肠易激综合征（心脾两虚证）32例，总有效率90.63% 。
精神及神经科
① 癔病
有人运用归脾丸合并维思通治疗精神分裂症阴性症状，临床疗效肯定。
② 抑郁症
有人用归脾汤加减联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁，取得良好疗效。
③ 神经衰弱
有人用归脾丸治疗气血两虚型神经衰弱患者，其耳鸣、失眠及精神倦怠等症状明显得到改善。
④ 更年期综合征
据报导，用归脾丸治疗气血两虚的妇女更年期综合征，有显著疗效。
⑤ 焦虑
有人用归脾汤加减治疗心脾两虚型广泛性焦虑40例，总有效率82.50% 。
⑥ 失眠
有人用归脾汤联合针刺治疗心脾两虚型失眠，及归脾汤加减治疗老年心脾两虚型帕金森病失眠症，均获较好疗效。
血液科
① 白细胞减少症
白细胞减少症属“虚痨”，归脾丸重在健脾补气，养血益肾，兼顾后天，补益气血，药中病机，疗效满意。
② 血小板减少性紫癜
归脾丸用于治疗气血两虚型小儿慢性特发性血小板减少性紫癜，疗效较好；有人用归脾汤治疗老年人原发性血小板减少性紫癜，取得良好疗效。
③ 贫血
有人用归脾丸治疗缺铁性贫血，一般1-2个疗程即可好转或痊愈。有人用归脾汤治疗肾性贫血和胃癌相关性轻中度贫血，均取得良好疗效。
④ 紫癜性肾炎
有人用归脾汤治疗成人复发性紫癜性肾炎40例，总有效率82.5% 。
⑤ 中性粒细胞减少症
有人用归脾汤联合地榆升白片治疗中性粒细胞减少症31例，总有效率93.55% 。
⑥ 化疗后骨髓抑制
有人用归脾汤治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制，取得良好疗效。
内科
① 肝硬化继发脾功能亢进症
有人用归脾丸改善此类患者的贫血及出血症状，结果安全有效对症。
② 甲状腺功能减退
归脾丸配合小剂量甲状腺素治疗轻微甲状腺功能减退，能够改善患者临床症状，并同时降低促甲状腺素，疗效显著。
③ 早搏
有人用用琥珀酸美托洛尔加归脾汤治疗早期频发室性早博，取得良好疗效。还有人用归脾丸合逍遥散治疗顽固性早搏。
④ 窦性心动过缓及阵发性心动过速
归脾丸有抗心律失常的作用，具有明显的双向调节效应，服用归脾丸一到两周后气血两虚窦性心动过缓及阵发性心动过速患者，诸症显著减轻。
⑤ 心律失常
有人用归脾汤治疗心律失常30例，总有效率93.3% 。
⑥ 冠心病
有人用归脾丸治疗气血两虚型冠心病患者29例，一般1-2个疗程即可好转或痊愈。
⑦ 高血压
有人用归脾丸治疗心血不足、气血两虚型高血压患者，半个月为1个疗程，一般1-2个疗程即可好转。
⑧ 心悸
有人用归脾汤联合美托洛尔治疗心脾两虚型心悸48例，总有效率95.83% 。
⑨ 心力衰竭
有人用归脾汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭68例，总有效率98.5% 。
⑩ 颈心综合征
有人用星状神经节阻滞配合归脾汤治疗颈心综合征，取得良好疗效。
? 眩晕
有人用归脾汤加减协同浮针治疗气血两虚型眩晕病38例，总有效率97.37% 。
? 头痛
有人用归脾汤加减治疗慢性紧张性头痛265例，总有效率82.6% 。
? 椎-基底动脉供血不足
有人用归脾汤加减联合长春西汀及脑蛋白水解物治疗椎-基底动脉供血不足37例，显总有效率92.3% 。
? 脑动脉粥样硬化
有人用归脾汤联合复方银杏通脉口服液治疗老年脑动脉粥样硬化40例，总有效率87.50% 。
肿瘤科
① 胃癌
有人用归脾汤联合西药化疗治疗晚期胃癌100例，完全缓解0例，部分缓解57例，疾病稳定30例，疾病进展13例，总有效率57% 。
② 消化道肿瘤
有人用归脾汤治疗消化道肿瘤癌因性疲乏34例，总有效率88.24% 。
③ 乳腺癌
有人用归脾汤加减治疗乳腺癌癌因性疲乏35例，总有效率97.14% 。有人用归脾汤加减治疗乳腺癌术后心脾两虚证55例，总有效率96.36% 。
④ 晚期癌症恶病质状态
有人用归脾汤制膏治疗晚期癌症恶病质状态30例，总有效率76.7% 。
1其他
① 慢性疲劳综合征
有人用归脾汤治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征，结果显示对脑力性疲劳具有较好的疗效。
② 特发性水肿
有人于1997年-2004年以来应用归脾丸合六味地黄丸治疗本病，以归脾丸补气养血，六味地黄丸滋补肾阴，达到脾肾双补，疗效满意。
③ 小儿抽动症
有人用归脾汤合四逆散加减结合耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症，或用归脾汤加减治疗小儿心脾两虚型短暂性抽动障碍，取得良好疗效。
注意事项
忌不易消化食物。
感冒发热病人不宜服用。
中医讲究辨证论治，请在医师指导下服用。
审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院叶颖霞
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