骶髂关节疼痛的原因，骶髂关节疼痛的原因及缓解技巧

你在晚上睡觉或体育活动后，骨盆附近有过疼痛吗？甚至上下楼梯或蹲着也会引起剧烈疼痛？这可能是骶髂关节紊乱。

文章插图
而骶髂关节疼痛可以追溯到公元前460~ 377年。骶髂关节是连接脊柱与骨盆、上半身与下半身、四肢中轴骨与髂骨、身体两侧的中枢。这个深而复杂的关节在行走、大步走、坐着、弯腰等日常活动中起着关键作用。骶髂关节功能障碍是骶髂关节疼痛的常见原因之一。
由于反复运动、怀孕、分娩或背部压力过大，骶髂关节会引起疼痛。疼痛可能只影响一个或两个关节，也可能从腹股沟向下辐射，通过腿部到达足部。
【骶髂关节疼痛的原因，骶髂关节疼痛的原因及缓解技巧】骶髂关节是什么
骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，是真正的滑膜关节。其结构包括关节囊、滑液、关节软骨和滑膜。

文章插图
骶髂关节的特点是：髂侧关节软骨以纤维软骨为主，骶侧关节软骨以透明软骨为主，比髂侧纤维软骨厚。成人髋关节表面厚度4mm ，但髂骨表面厚度小于2 mm ，两侧厚度不均可能是关节功能障碍的原因之一。关节大部分时间是静止的，只允许大约4度的旋转。
由于双侧骶髂关节、耻骨联合关节和髋关节的关系，无论哪个关节出现功能障碍，都会影响到其他关节。
骶髂关节的功能
骶髂关节的主要功能是将上半身的重量转移到下肢。重量通过脊柱转移到腰椎(L5) ，然后转移到骶骨，然后通过骶髂关节转移到坐骨结节，然后转移到髋臼。

文章插图
在行走、站立、行走的过程中，一侧的骶髂关节也可以将重量转移到对侧：重量通过下肢转移到臀部和骶骨，通过腰骶交界处向上分散。
骶髂关节的另一个作用是吸收震动，帮助缓解腰椎和下腰椎间盘的向上压力。骶髂关节病变时，下腰椎间盘病变或退变的概率会增加。
骶髂关节的稳定性
影响骶髂关节稳定性的因素主要有两个：结构锁定机制和力锁定机制。
结构锁定机制
骶髂关节的关节面比较平坦，有助于传递压缩力和屈曲运动。骶骨呈楔形(三角形) ，可以稳定在髋骨之间，并通过其上的韧带保持“悬空状态” 。

文章插图
通过解剖发现，骶髂关节软骨覆盖的骨骼会伸入关节内，使关节面出现凹凸。
此外，关节间的关节软骨凹凸不平，不规则。当骶髂关节受到挤压时，关节间的摩擦力会增加，锁定效果增强。

文章插图
力锁定机制
骶髂关节还受到内部和外部核心肌肉的激活/收缩的辅助。甚至股直肌、缝匠肌、髂肌、臀大肌、腘绳肌都会影响骶髂关节的运动。这些肌肉的运动效果取决于骨盆是否有足够的支撑。
from=pc">内部核心肌群

文章插图
外部核心肌群-后纵链

文章插图
外部核心肌群-侧链

文章插图
外部核心肌群-前斜链

文章插图
外部核心肌群-后斜链
我们该怎么识别骶髂关节疼痛？
由于现代的生活方式，骶髂关节疼痛变得越来越普遍，但是由于骶髂关节附近有
从腰椎L4~L5和S1发出的腰骶干、臀上神经、股神经等，导致疼痛会在下背部及下肢出现，难以确定疼痛源头，很难确定是否患有骶髂关节功能障碍等。

文章插图

文章插图
如果你正在与骶髂关节功能障碍做抗争，疼痛最常见的区域是在下背部区域，但是还有很多其他的可能是骶髂关节功能障碍疼痛的原因，包括：
平衡困难骨盆附近有轻微灼烧感臀部、腹股沟或大腿部位疼痛背部或臀部疼痛导致的睡眠障碍久坐后疼痛以上这些症状可能会出现在晚上不动之后，或是经历体力劳动后。某些特殊的活动，如上下楼梯或是下蹲也会引发剧烈的疼痛，因为这些动作会进一步刺激髂腰肌肌肉和骨盆区域。
是什么原因产生了骶髂关节疼痛
造成骶髂关节疼痛的的原因大部分都是由于重复的使用，例如跑步产生的持续的重击压力就是产生疼痛的一大原因。

文章插图
其他产生疼痛的因素有：
关节周围韧带的损伤和创伤有脊柱手术史怀孕不平衡的行走模式（长短腿）另外，骶髂关节滑膜可能会受到全身状况的影响，从而导致关节炎症，例如：强制性脊柱炎，它会导致骶髂关节和脊柱关节疼痛和僵硬。痛风，痛风作为一种炎症性关节炎，会导致尿酸在不同关节中包括骶髂关节内积聚而成。
鉴别诊断
我们可以通过以下测试来确定
疼痛解剖学｜骶髂关节功能障碍：Gaenslen试验
疼痛解剖学｜骶髂关节功能障碍：Stork试验
疼痛解剖学｜检查骶髂关节痛：Piedallu坐位俯身试验
疼痛解剖学｜检查骶髂关节痛：Van Durson直立俯身试验
疼痛解剖学｜检查骶髂关节痛：Yeoman试验
尽管如此准确诊断骶髂关节功能障碍还是会非常棘手，骶髂关节的压痛也有可能是因为其他情况导致的，例如：椎间盘突出、椎管狭窄、骨关节炎或关节滑囊炎。
另外在成像测试时， X光、MRI或磁共振等检查皆有助于诊断，但是也会发生即使存在真正的骶髂关节问题，也可能会显示为“正常”的情况。
另外一个有争议的诊断方法为，在影像的引导下向关节内注射麻醉，如果疼痛有75%的缓解，那么这么测试为阳性。

文章插图
一些简单的缓解疼痛的活动
做臀桥
臀桥有助于加强大腿内侧肌肉和腹部肌肉，有助于减少骶髂关节的紧张和压力。

文章插图
双腿着地，保持这个姿势伸展下背部。或者可以把一条腿抬离地面来加强你的下背部和大腿内侧的肌肉。吸气！同时收紧臀部并依靠臀部的力气将下腰部抬起（收紧臀部并腰部上挺）使身体成一条直线，至最高点后稍停5秒，顶峰收缩臀部肌肉（夹紧），然后慢慢下放髋部还原以后不要再接触地面，而是下方到腿部几乎接近地面的位置即停止下方。对于一个更具挑战性的臀桥姿势，可以试着在空中抬高一条腿，同时保持臀部水平。然后，呼气，放松腿，放在垫子上。当你把另一条腿举到空中时，再次吸气。这有助于增强你的腹部肌肉和大腿内侧的肌肉。平板式
平板式可以帮助加强肌肉，有助于防止骶髂关节变得刺激或紧张。它也可以是一个很好的方法来保持的强化骶髂关节和防止骶髂关节疼痛恶化。

文章插图
做平板式时，先以双手撑地，手掌保持在肩膀下方做准备。双脚往后跨后，张开与肩膀同宽。收下巴让颈椎与身体成一直线。维持动作三次呼吸的时间。也可以做一系列的平板式动作来加强下背部和骶髂关节。如果这个姿势加重了肩部肌肉的压力，可以试着用前臂来代替手。进行水上运动
如果感觉在运动垫上做运动对骶髂关节造成太大的压力，尤其是疼痛严重的时候。为了减少在骶髂关节上施加过大扭矩的风险，可以尝试水上运动。在水中锻炼可以增加肌肉的浮力，能有效减少骶髂关节的张力。

文章插图
日常管理
避免任何可能使情况恶化的活动。
应该尽可能多地休息，避免任何可能使疼痛加重的活动。需要停止做剧烈的活动，如举起重物或做重复的运动。休息一下，这样骶髂关节就有时间恢复和愈合。

文章插图
如果骶髂关节疼痛剧烈，可能需要卧床休息，如果疼痛在家庭治疗中没有消失或似乎越来越严重，应当及时就诊。
限制体力活动
避免重复的运动，可能导致骶髂关节疼痛。休息关节的目的是帮助减少炎症，最好是在关节不受反复压力的情况下完成。
服用非处方止痛药
你可以服用非处方抗炎药，以帮助减轻疼痛和不适。

文章插图
消除可能导致炎性的食物
避免和减少对炎症性食物的摄入是有帮助的。
要避免的高炎症性食物包括：
糖（包括高果糖玉米糖浆）植物油和籽油人工反式脂肪酒精制碳水化合物加工肉制品乳制品除了避免吃发炎性食物，还可以考虑引入更多消炎食物包括：
浆果类西兰花绿茶葡萄辣椒蘑菇姜黄樱桃等文章的目的是提供一般的医疗健康的科普信息，不能代替任何专业的医学诊断和治疗。如有任何建议和改进，请与我们留言。