苹果酸奈诺沙星胶囊，抗菌神药——苹果酸奈诺沙星
作者：北部战区总医院 主管药师 李莹
苹果酸奈诺沙星,一种新的不含氟喹诺酮类药物，具有更广泛的抗菌谱，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌和非典型病原菌均有抗菌作用，对敏感菌的作用有所增强，尤其是对呼吸道感染，具有强大的抗菌活性.上市后，在临床上得到广泛应用，现已逐渐成为治疗社区获得性肺炎的一线药物 。但是并不是所有人都适用，,和其他喹诺酮类一样，还有很多注意事项 。
文章插图
肝肾功能差的人可以吃吗？
患者的肝肾功能对药物的代谢有很大影响，进而影响药物的治疗效果，产生副作用 。对于轻度肝肾功能不全的患者和老年人，说明书并没有要求他们调整剂量，但是对于重度肝肾功能不全的患者，并没有具体的临床研究数据，这意味着在使用药物时，作为医护人员，首先要询问患者的肝肾功能，在使用过程中，患者也要定期检查，关注肝肾功能的变化 。
其他药物和食物有影响吗？
本药与螯合剂可能会产生相互作用,因此，当与抗酸剂、铝、金属阳离子和铁剂一起使用时，间隔应超过2小时 。联合应用抗糖药物时，可能会引起血糖紊乱，糖尿病患者要注意观察血糖变化 。钙和食物对这种药影响不大，没必要调整剂量 。由于喹诺酮类药物容易引起结晶尿和管型尿，所以也建议在服用该药时多喝水，防止高浓度尿液影响肾功能 。
这种药的不良反应少吗？
作为一种新药，与其他喹诺酮类药物相比，苹果酸纳氟沙星的不良反应要少得多 。近年来，喹诺酮类药物的不良反应报道较多，包括严重和重要的不良事件，尤其是氟喹诺酮类药物 。据报道，不良反应包括.出现腱炎肌腱断裂、重症肌无力恶化、严重过敏反应、肝毒性、中枢神经系统影响、伪膜性结肠炎、周围神经病变、QT间期延长、血糖紊乱、光敏反应和耐药性
在纳洛酮的临床试验中，虽然平均QT间期延长比莫西沙星短，但仍引起QT间期延长，因此在用药时要特别注意心率和心功能的变化 。除了QT间期延长外，不含氟的苹果酸纳洛酮没有出现任何不良反应，但不良反应的原因可能不仅仅是氟离子，还有其他药物结构，甚至是整个喹诺酮类药物结构 。所以在使用过程中不能放松警惕，要注意观察不良反应，避免发生严重的药害事件 。
新药的出现代表了医疗行业的发展和进步，是我们对抗疾病的新武器 。但同时，这种武器也是一把双刃剑 。只有监测药物的治疗效果和不良反应，才能给生命最全面的保障 。
审稿专家：北部战区总医院 主任药师 赵庆春、副主任药师 孙雪
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