焦白术的功效与作用，功效配伍知多少

刘启亭、王福喜、肖相如频道
今天，导读：按照刘启亭老师的思路来复习茯苓的用法。
茯苓，包括赤茯苓、茯苓皮、茯苓，都是一个东西。

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性归经
甘，平，入心、脾、胃、肺、肾经。

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功效
茯苓消肿；茯苓分湿热；茯苓利水利湿，健脾中焦，安神定志；扶正安神。

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功效特征
本品具有扶正祛邪的功效，临床常用作佐剂。与益气药合用可健脾益中，与利尿药合用可渗湿利尿。虽然它有健脾的作用，但被认为是一种温和的产品。尿量过多者不宜使用。

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功效指示
一、渗湿利水
对于水肿，如肾炎水肿，起初是眼睑、面部和四肢水肿，以及尿急、尿痛或血尿等症状。哪个更急，常用茯苓皮、生姜皮、陈皮、桑白皮和槟榔皮。
脾虚水肿，病情发展缓慢，面部及下肢水肿明显，常与赤茯苓、炒白术、猪苓、泽泻、桂枝同用。
肝脏水肿和慢性肝炎也会出现水肿，腹水逐渐变严重。益气活血化瘀方可加茯苓。
利尿用于小便，如滴下或不排尿，小便浑浊，胸腹胀满，疲倦，体重重，嗜睡，属湿阻中焦之脾虚。与白术、猪苓、泽泻、大腹皮、桑白皮、陈皮、木瓜、周梗、木香、砂仁同用。比如也可以用于孕期羊水过多的水肿综合征。
二、健脾和胃
可用于脾虚、痰饮、便溏、厌食等。与党参、炒白术、山药、炮姜、桂枝、陈皮同用。
用于痰饮咳嗽、痰白粘稠咳嗽、胸满恶心呕吐等。配半夏、陈皮、生姜、甘草，如二陈汤。
三、宁心安神
心脾两虚心悸失眠者，常与党参、桂圆肉、酸枣仁等配伍，如归脾汤。
对于心肾不和引起的痰瘀互结或心悸失眠，常与菖蒲、远志、姜黄、酸枣仁、合欢皮、珍珠母、黄连、肉桂等配伍。

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区别应用
茯苓素有茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯苓之称。
茯苓优于肌表水肿。
白茯苓偏入气分，赤茯苓偏入血分；白茯苓偏补，赤茯苓偏利；补脾益心，则白茯苓优于赤茯苓，分利水湿、行血消瘀，则赤茯苓胜于白茯苓；
那些紧紧抓住松根的人被称为沈复，这是用来舒缓神经的。
茯苓和猪苓，两药均可利水利湿。用于排尿困难、淋证、水肿等症状。它们应该一起用来促进利尿，但猪苓淡重于甘，主入肾与膀胱经，只能渗湿利尿，无补脾益中之效，且利水作用较茯苓强；茯苓则利中有补，能补脾益心。.

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一、配半夏
茯苓味甘而淡，甘能补脾，淡渗水而湿，湿而不聚，则痰无来源，补脾能促进水湿的运动，水湿就会消退。
利于脾运的恢复；半夏辛散水气、温燥化湿，脾湿去则土燥，痰涎无以生。
半夏与茯苓，一为湿燥化湿，一为淡渗利湿；一为降逆止呕治其标，一为健脾和中治其本。
二者标本兼治顾，功可健脾利水、燥湿化痰、利水宁心，临床常用于脾虚湿停、胃失利降之心下痞满、呃逆呕吐、头眩心悸，或咳嗽痰多，或下利便溏等证的治疗。
二、配附子
附子大辛大热，温肾补火；茯苓甘淡而平，健脾利水。
茯苓得附子则补火生土，使水有所归；附子得茯苓，则水有所摄。
功效温肾利水，主治脾肾阳虚、水气内停，症见恶寒脉沉，四肢沉重浮肿，小便不利，或腹痛下利等。
三、配桂枝
茯苓味甘淡而性平，甘以益脾培土，淡以利水渗湿，补而不峻，利而不猛，治其生湿之源；水湿阴霾之邪，又赖阳光以煦，桂枝辛甘而温，辛甘以助阳，甘温以化气，最善散阴霾之邪。
桂枝得茯苓不发表而专于化气行水，茯苓得桂枝通阳除湿。二者相使配对，具有较强的利水除湿的作用。
四、配泽泻
茯苓淡渗利湿，兼有助脾运化之功；泽泻善逐三焦、膀胱之水。茯苓得泽泻，利水除湿之功倍增；泽泻得茯苓，利水而不伤脾气。
二药合用，相使相辅，可使中焦得运，水道通调，水湿之气从上顺下，出于膀胱腑，主治一切水湿停留之证，如水肿、黄疸、泄泻、淋浊、小便不利等，但对于中下二焦水湿之证最为理想。
五、配猪苓
茯苓与茯苓性味相同，都有淡渗利湿之功，然茯苓利中有补，补中有利，可补可泻，常随配伍而定；猪苓利水渗湿功过茯苓，而无补益作用。
二药配对，起着协同作用，以增强利水渗湿之功，故可用治水湿内停所致的各种证候，如水肿、泄泻便溏、淋浊带下、黄疸、脚气等。
六、配白术
白术及茯苓均为健脾除湿药，二者常相须配对，是治疗脾虚湿停的最常用药对。
脾喜燥而恶湿，白术甘辛益脾，苦温而又燥湿，功偏健脾燥湿；茯苓甘以扶脾，淡以利湿，功善渗湿而益脾。
二药合用，一燥一渗，运利结合，使水湿除而脾气健，益脾气而又运温，共为平补平利之剂，无论脾虚气弱致生内湿，或外湿困中致脾虚不健，症见四肢困倦，脘腹胀闷，口淡不渴，不思饮食，或泄泻便溏，或肢体浮肿、小便不利，或心悸怔忡，或妇人白带清稀等，均可选用。
七、配山药
白茯苓功专利水渗湿，虽具有益气健脾之功，然终为补少利多；山药既可健脾益气，又能固肾益精。
白茯苓和山药相须配对，茯苓得山药则利湿而不伤阴，山药得茯苓则补脾而不留湿，补中有利，利中有补，合为平补缓利之剂，为脾虚挟湿又不耐峻补峻利者所宜。
八、配党参
党参健脾益气，茯苓利水渗湿，并有缓和的健脾助运之力，二药同用，可加强健脾益气之功效，且藉茯苓利湿之功，可防党参壅滞之弊，具有补而不壅、补中寓利、相得益彰之妙。
大凡脾胃虚弱，症见头晕倦怠，短气乏力，食欲不振，消化力弱，腹中虚满，便溏泄泻等，均可应用。前人有“脾胃气弱，参苓必进”之论。
九、配黄芪
黄芪益气健脾，升清降浊，利水消肿；茯苓健脾助运，利水渗湿。
黄芪配伍茯苓，以黄芪益气升阳、健脾利水为主，配用则健脾益气之功加强，且有较强的利水消肿作用，既可用于气弱脾虚之证，也可用于脾虚所致的水肿、白浊、白带等。

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应用注意事项
1. 忌米醋。
2. 虚寒滑精或气虚下陷者忌用。

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用法用量
内服9-15克，入煎剂，或入丸散。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《临证本草》，刘启庭述，王福席、苏玲等编，中医古籍出版社出版，2006.6 。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
【焦白术的功效与作用，功效配伍知多少】//////////