妊娠血糖正常值对照表，妊娠糖尿病知多少

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注意我

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包括妊娠合并糖尿病(PGDM)、孕前糖尿病's病和妊娠期显性糖尿(GDM) 。

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妊娠期糖尿病
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诊断标准
符合以下两项中任何一项的人都可以被诊断为PGDM 。
一、PGDM.孕前诊断为糖尿病的患者
在 1.,未进行孕前血糖检测的孕妇，尤其是有糖尿病高危因素的孕妇，需要在第一次产前检查时了解是否有糖尿病。如果孕期血糖达到以下任何一个标准，就应该诊断为PGDM 。
2.的空腹血糖(FPG)7.0毫摩尔/升(126毫克/分升) 。
(1)75g口服葡萄糖耐量试验， OGTT)显示，服用糖后2小时血糖11.1mol/L(200mg/dl) 。
(2)有典型的高血糖症状或高血糖危象，随机血糖11.1mol/L(200mg/dl) 。
(3)糖化血红蛋白(hba1c)6.5%(使用国家糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)/糖尿病控制和并发症试验(糖尿病控制和并发症试验)
Trial,DCCT)标化的方法] ，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。GDM高危因素包括肥胖(尤其是重度肥胖)、一级亲属患2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。

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二、妊娠期显性糖尿病
也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L ，或随机血糖≥11.1mmol/L 。

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三、GDM
GDM指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为PGDM而非GDM 。GDM诊断方法和标准如下：
1.推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT 。75g OGTT方法:OGTT前禁食至少8h ，试验前连续3d正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g ，检查期间静坐、禁烟。检查时， 5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml ，分别抽取孕妇服糖前及服糖后2h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间) ，放入含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。75g OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后2h ， 3项血糖值应分别低于5.10.0、8.5mmol/L(9180、153mg/dl) 。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM 。
2.孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24~28周首先检查FPG 。FPG≥5.1mmol/L ，可以直接诊断GDM ，不必行OGTT；FPG<4.4mmol/L(80 mg/dl) ，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT 。FPG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT 。
3.孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT结果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT 。
4.妊娠早、中期随孕周增加FPG水平逐渐下降，尤以妊娠早期下降明显。因而，妊娠早期FPG水平不能作为GDM的诊断依据。
5.未定期检查者，如果首次就诊时间在妊娠28周以后，建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT或FPG检查。

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妊娠期血糖控制目标
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所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7 mmol/L 。
GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2h血糖值分别≤5.6.7mmol/L(9120mg/dl),特殊情况下可测餐后1h血糖 [≤7.8mmol/L(140mg/dl)]；夜间血糖不低于3.3mmol/L(60mg/dl)；妊娠期HbA1c宜<5.5% 。
PGDM患者妊娠期血糖控制应达到下述目标:妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生;妊娠期餐前、夜间血糖及FPG宜控制在3.3~5.6mmol/L(60~99mg/dl),餐后峰值血糖5.6~7.1 mmol/L (100~129mg/dl), HbA1c<6.0% 。
无论GDM或PGDM ，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。孕期血糖控制必须避免低血糖。1型糖尿病低血糖风险最高，其次为2型糖尿病和妊娠期显性糖尿病， GDM低血糖最少。孕期血糖<4.0mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖<3.0mmol/L必须给予即刻处理。