减肥药排行榜2012，减肥药市场难突破

减肥药市场难突破？GLP-1 或成新选择
来源：药知。com

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肥胖的定义
世界卫生组织将可能危害健康的异常或过量脂肪堆积定义为超重和肥胖，身体质量指数 25公斤/平方米时为超重，身体质量指数30公斤/平方米时为肥胖。此外，儿童和青少年身体质量指数指数的范围应考虑男孩和女孩体脂的正常差异和不同年龄体脂的差异。
美国疾病控制和预防中心对肥胖的定义如下：身体质量指数95%的年龄超重；身体质量指数85%到95%的年龄都有超重的风险。欧洲组织对儿童肥胖的分类如下：85%的身体质量指数年龄超重，95%的身体质量指数年龄肥胖[1] 。
中国成人超重和肥胖防治指南推荐分类标准为身体质量指数24kg/m2，为超重，身体质量指数28kg/m2为肥胖，男性WC90cm，女性WC80cm为中心性肥胖。
肥胖的分类
根据病因，肥胖可分为单纯性和继发性两类。单纯性肥胖是指没有任何器质性疾病的肥胖。单纯性肥胖可分为儿童期发病时的身体肥胖和成年期发病时的获得性肥胖。单纯性肥胖可能与遗传因素、中枢神经系统的食欲调节、内分泌功能的改变、代谢因素以及静坐多吃的生活习惯有关。继发性肥胖常继发于下丘脑-垂体炎症、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺功能减退、性腺功能减退、早期二型糖尿病、胰岛素瘤等疾病。
肥胖的流行病学
（1）全球
2015年，全球有12%的成人和5%的儿童符合肥胖诊断标准，肥胖成人和儿童人数分别为6.037亿和1.077亿[3] 。
（2）中国
我国肥胖发生率低于发达国家，但近年来发展迅速，已成为肥胖发展最快的国家。1993年至2009年，男性肥胖比例从2.9%上升到11.4%，女性肥胖比例从5.0%上升到10.1% 。儿童面临的肥胖问题不容忽视。截至2007年，全球儿童肥胖率为2%-3%[4] 。
2010年中国第三次国民体质调查数据显示，我国成年人和老年人肥胖率分别为9.9%和13.0%，较2005年分别增长1.9%和1.7%，呈现持续增长的趋势[5] 。
2016年，英国著名医学期刊《柳叶刀》发表了一份全球成年人体重调查报告，报告显示，我国平均肥胖率达到12%，肥胖人群总数位居世界第一，其中肥胖男性4320万，肥胖女性4640万。18-69岁人群超重率已超过30%，人数已超过2亿。
肥胖症治疗药物信息
治疗肥胖症的药物信息

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数据来源：医药情报数据、汤姆森报告、FDA、HMA和PMDA上市信息。
根据2016年6月14日发表于《JAMA》的一项研究结果，美国爱荷华大学卡弗大学医学院的RohanKhera和同事对28项临床随机试验的29018名参与者进行了比较(平均年龄，46岁；74%是女性；基线平均体重，100.5公斤；基线身体质量指数，36.1)进行了分析。在安慰剂组，23%的参与者体重减轻了5% 。
各种减肥药的疗效(与安慰剂相比)

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全球减肥药市场情况与趋势分析
销售数据显示，2017年全球减肥药销售额为22.7亿美元，其中利拉鲁肽占据63%的市场，销量增长迅速。奥利司他的销售额以3亿美元排名第二。
减肥药全球市场销售额(单位：百万美元)
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总体来说，虽然减肥药的理论市场空间大，但市场销售表现不如预期，以美国市场为例，自2012年以来，FDA先后批准了4款减肥药，包括Vivus公司的Qsymia（芬特明/托吡酯，2012/7/17）、Arena公司的Belviq（氯卡色林，2012/6/27）、Orexigen公司的Contrave（安非他酮/纳曲酮，2014/9/10）、诺和诺德的Saxenda（利拉鲁肽，2014/12/23）。但截至目前，这些减肥药在上市后都表现平平，距离上市前10亿美元的重磅炸弹预期都相差甚远。阻碍因素主要有以下三个方面：（1）医生处方意愿不高；（2）保险支付不支持减肥药物；（3）患者对疗效不信任。
【减肥药排行榜2012，减肥药市场难突破】但随着社会的发展进步，人们对肥胖的认识越来越深，加以医生的积极教育，未来减肥药物将会释放巨大的市场。
参考文献
[1]WorldGastroenterologyOrganisationglobalguidelinesonobesity.JClinGastroenterol.2012Aug;46(7):555-61.
[2]张颖,张晓丹.肥胖的发病机制及其中药治疗概况[J].中医药信息,2007(5).
[3]GBD2015ObesityCollaborators,AfshinA,ForouzanfarMH,etal.HealthEffectsofOverweightandObesityin195Countriesover25Years[J].NEnglJMed,2017,377(1):13-27
[4]中国临床新医学,2016,9(4):358-362.
[5]钱文文,辛宝,孙娜,etal.肥胖的流行病学现状及相关并发症的综述.