(一)病因和发病
1.感染性胆囊炎 。 是最常见的一种 。 胆囊病变较轻者 , 仅有胆囊壁增厚 , 重者可以显著肥厚 , 萎缩 , 囊腔缩小以至功能丧失 。
2.梗阻性胆囊炎 。 当胆囊管阻塞(结石等)时 , 胆汁潴留 , 胆色素被吸收 , 引起胆汁成份改变 , 刺激胆囊发生炎症 。
3.代谢性胆囊炎 。 由于胆固醇的代谢发生紊乱 , 而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上 , 引起慢性炎症 。
(二)病人表现
慢性胆囊炎的病人 , 临床表现不如急性胆囊炎那么典型 , 模糊不清 , 常似“胃病” , 如右上腹部隐痛 , 腹胀(即肚子发胀) , 嗳气和厌油腻等消化不良表现 , 若触模右上腹部(胆囊所在区域)常有触痛感 。 急性发作时同急性胆囊炎 。
(三)家庭养护
若曾被医院确诊为“慢性胆囊炎”的病人 , 而又经长时期的药物治疗 , 效果不好 , 反复发作 , 应考虑护送病人早日住院手术治疗 , 以彻底根治 。
1.家庭用药
(1)复方柠檬酸胶囊 , 每次2-4粒 , 每日3次口服 。 可以帮助利胆 , 消食 , 缓解症状 。
(2)利胆药:50%硫酸镁10毫升 , 每日3次 , 或去氢胆酸0.25克 , 或胆酸钠0.2克 , 每日3次 , 或利胆素1.0克 , 每日3次口服 。
(3)利胆消炎的中成药 , 消炎利胆片 , 4-6片 , 1日3次口服 。
(4)慢性胆囊炎急性发作时 , 用药同急性胆囊炎的西药治疗 。
2.中药及偏方
(1)郁金粉20克 , 白矾粉15克 , 火硝粉30克 , 滑石粉60克 , 甘草粉10克 , 研细混合 , 每服10克 , 大麦粥汁送下 , 每日3次 。
(1)金钱草20克 , 茵陈、佛手各15克 , 栀子10克 , 甘草3克 , 水煎服 , 每日一帖 , 可长服 , 也可以每月服药三周 , 停一周 , 连续2-3月后停药观察 。
(2)陈皮10克 , 佛手或拧檬(鲜品)、山楂、金钱草各15克 。 将其中的一种中药代茶饮 , 每日换一味 。 用法为:先将中药洗净 , 加入沸水中一杯或冷水煮服15分钟 , 随时喝 , 随时加入开水 。
3.营养和饮食
(1)慢性胆囊炎急性发作时 , 参照急性胆囊炎的膳食要求 。
(2)慢性胆囊炎的膳食 , 应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质食物或低脂肪 , 低胆固醇的软食 。 低脂肪:指脂肪总量以20-30克/日为宜 , 并把这些脂肪总量分在各餐中 。 低胆固醇:指忌食用含胆固醇较高的食物 。 如蛋黄 , 脑 , 肝、肾及鱼子等 , 因鱼油中含大量多烯酸 , 能降低血中胆固醇水平 , 所以平日可多食用些鱼类食物;
(3)蛋白质:蛋白质食用要适量 , 每日50-70克 , 足量的蛋白质有利于损伤组织的修复 , 但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌 , 不利于胆囊炎性组织的修复 。
(4)碳水化合物:慢性胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物:碳水化合物易消化 , 利用率亦高 。 但过于肥胖的人患胆囊炎 , 同时合并有冠心病或高脂血症时 , 则需要适当限制碳水化合物的摄入 , 包括主食及含糖糕点 , 糖块的摄入 , 以利于减轻体重 。
(5)大量饮水 。 保持每日1500-2000毫升水量的摄入 , 以利于胆汁的稀释 , 减少胆汁滞积 。
(6)忌食用刺激性食物或浓烈的调味品 。
(7)少量多餐 。
(8)避免便秘发生 , 因其能影响胆汁的排出 , 所以适当用些含粗纤维的蔬菜和水果 。
(9)此外还可采用如下饮食疗法:
金钱败酱茵陈茶:金钱草、败酱草、茵陈各30克 , 煎汁1000毫升 , 加白糖适量温服代茶饮 。 鸡蛋汁黄瓜藤饮:黄瓜藤100克 , 洗净煎水100毫升 , 新鲜鸡蛋1个 , 取汁冲服 。 萝卜汤:取新鲜萝卜1个 , 切成小块 , 适量水 , 放少许食盐 , 共煮之 , 取汁饮用 , 每周3次服 。
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