⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫， 或为热极， 或为寒证 。 舌质绛紫色深而干燥为热极， 温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证 。
（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等 。
①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙， 形色坚敛， 多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻， 形色浮嫩， 多属虚证或虚寒证 。
②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀， 多与水湿停留有关 。 舌质淡而胖， 舌边有齿痕者， 多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀， 多属湿热内蕴或热毒亢盛 。 “瘦”指舌体瘦小而薄， 多属虚证 。 舌质淡而舌形瘦者， 多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者， 多属阴虚内热 。
③芒刺：舌乳头增生、肥大， 突起如刺， 多属热邪亢盛 。 热邪越重， 芒刺越大、越多 。 临床上芒刺多见于舌尖与舌边， 舌尖芒刺多属肝胆热盛 。
④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹， 多由于粘膜萎缩而形成 。 裂纹舌可见于少数正常人 。 舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足 。
（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等 。
①震颤：舌体不自主地颤抖， 多属气血两虚或肝风内动 。
②歪斜：舌体偏歪于一侧， 多为中风偏瘫或中风先兆 。
③痿软：舌体伸卷无力， 多因气血俱虚筋脉失养所致 。
④强硬：舌体不柔和， 屈伸不利， 甚或不能转动， 多属高热伤津， 邪热炽盛， 或为中风的征兆 。
2.舌苔：舌苔是胃之生气所现 。 章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现， 而胃气由心脾发生， 故无病之人， 常有薄苔， 是胃中之生气， 如地上之微草也， 若不毛之地， 则土无生气矣” 。 吴坤安说：“舌之有苔， 犹地之有苔 。 地之苔， 湿气上泛而生；舌之苔， 胃蒸脾湿上潮而生， 故曰苔 。 ”现代医家认为舌苔的形成， 主要为丝状乳头之分化 。 丝状乳头之末梢分化成角化树， 在角化树分枝的空隙中， 常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等， 组成正常的舌苔 。 正常的舌苔为薄白一层， 白苔嫩而不厚， 干湿适中， 不滑不燥 。 观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥 。
（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等 。
①白苔白苔是临床上最常见的， 其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的 。 白苔一般属肺， 主表证、寒证， 但临床上也有里证、热证而见白苔者 。 如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔 。
②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同 。 一般说， 黄苔的颜色越深， 则热邪越重 。 淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热 。
③灰黑苔 多主热证， 亦有寒湿或虚寒证 。 舌苔灰黑而干， 为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润， 多属阳虚寒盛 。 灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段 。
（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔 。
薄苔多为疾病初起， 病邪在表， 病情较轻；厚苔多示病邪较盛， 并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿 。 苔愈厚表示邪越盛， 病情愈重 。 但舌苔的形成， 反映了胃气的有无， 舌苔虽厚， 说明胃气尚存的一面， 而少苔常表示机体正气不足， 无苔则是胃气大虚， 缺乏生发之机 。 舌面上有不规则的舌苔剥脱， 剥脱处光滑无苔， 称为花剥苔， 多属胃的气阴不足， 若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤 。
（3）润燥：反映体内津液的情况 。 正常舌苔不干不湿， 无苔干燥为体内津液已耗， 外感病多为燥热伤津， 内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤， 而苔面水份过多伸舌欲下滴， 称为滑苔， 则示体内有湿停留 。
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