(三) 纪录行为治疗
将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的 , 因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助 。 当列出来的项目达到预期的效果时 , 可以帮助你建立信心 。 记录可以帮助你在强迫症状严重时"换档" , 并且训练自己记得过去曾做些什么 。 当成功的经验越多时 , 自己就越受到鼓励 。
只记录成功的经验 , 而不纪录失败的经验 。 你必须学习自己支持自己 , 给自己一些鼓励 , 这对自信心的增强有很大的帮助 。
步骤四:再评价
前三个步骤是利用既有强迫症的知识 , 来帮助自己厘清强迫症是一个身体的疾病 , 也就是脑部生化的不平衡 , 而不去接受强迫思考的驱迫 , 同时转移注意力在有建设性的行为上 。 “再确认”与“再归因”是连在一块儿的 , 接着而来的就是“转移注意力”的步骤 。 这三个步骤的总体力量 , 大过个别步骤力量的总和 。 “再确认”与“再归因”的过程可强化“转移注意力” 。 在行为治疗之前 , 你开始“再评价”那些强迫性想法与冲动 。 等到前三个步骤经过适当的训练之后 , 就可以及时地将强迫性想法与冲动的价值降低 。
我们利用十八世纪的哲学家亚当史密斯发展出来的观念:部分的观察者 , 来帮助你更清楚的了解四个步骤的执行 。 史密斯描述:部分观察者是我们内在的一部分 , 正如心中的另一位观察者 , 这个人了解我们的感觉、状态 。 当我们想要努力地强化这个部分观察者时 , 我们可以随时叫他出来观察自己的行为 。 换言之 , 我们可以用旁观者的角色来见证我们的行为与感受 。 正如史密斯描述的:“我们是自己行为的观察者 。 ”
强迫症的患者必须努力地处置强迫症状 。 你必须努力的维持旁观者的角色 , 如此可以让你有能力去抵抗病态的冲动直到消失为止 。 你必须了解强迫症状是无意义的 , 是来自脑部错误的讯息 , 所以你必须转移注意力、换档 。 你必须集中所有的心力 , 永远记得:“这不是我 , 这是我的强迫症在搞鬼!”虽然一时无法改变感觉 , 但是却可以改变行为 。 靠着改变行为 , 你会发现感觉也会随之改变 。
再评价的终极目标是贬抑强迫症状的价值 , 不随着它起舞 。
有两个重点:
第一、有心理准备: 就是了解强迫症的感觉将要来 , 并且准备承受它 , 不要惊吓 。
第二、接受它: 当有强迫症状时 , 不要浪费力气自责 。 你清楚症状来自何处 , 你知道如何应付它 。 不管强迫症状的内容是甚么 , 不管那是暴力或性 , 你知道这些症状会在一天当中发生几百次 。 你不必每次都响应 , 好像那是一个无法预测的新想法 。 拒绝让它冲击你 , 拒绝让它打败你 。 靠着对强迫想法做心理准备 , 你可以马上确认出它且做再归因的工作 。 你同时可以做再评价的工作 。 当强迫症发生时 , 你已经做好心理准备了 。
你将知道:“那是我可笑的强迫想法 , 那是没有意义的 , 那只是我的脑部的障碍 , 不必注意它 。 你可以学习跳到下一个动作 , 不必停留在这个思维上 。 ”下一步就是"接受"强迫症已经发生的结果 , 千万不要责怪自己意志力不坚 , 其实这都是脑部的不平衡所致 , 跟你无关 。 避免所有负面的、批评的想法 , 例如:“有这种强迫想法的人 , 是多糟糕 , …”
有强迫症的人必须锻炼自己的心志 , 不要依照强迫性感觉思考去做 。 我们必须知道这些感受是一种误导 。 用一种逐渐但是温和的方式来改变对强迫症状的反应 , 并且试图与之对抗 。 我们从中学习到即使持续、强迫性的感受 , 都只是暂时的 , 只要不随之起舞它终将消失 。 当然我们也记得当我们对强迫症投降时 , 它会越来越强烈以致淹没我们 。 我们必须学习体认这些强迫性冲动来自何处 , 并且试着对抗它 。 在执行四个步骤的过程当中 , 我们奠定自我掌控的基础 。 经由对抗强迫症 , 我们增加了自信心 , 与经验了自由的感受 。 我们增强了做决定的能力 。 也经由肯定的坚持 , 改变脑部的生化 , 进而获得真正的自由
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