人的血压正常值是多少，高血压指南修改

根据国家心血管中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2019》，我国高血压患者人数已达2.45亿，已成为沉重的疾病负担。
对于高血压患者来说，服用降压药是最常见的治疗方法。过去，我们引进了各种老的降压药，比如硝苯地平和氢氯噻嗪，但有些患者问，有没有比较新的降压药？老牌降压药用了效果不佳，是不是要更换了？.

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今天我们就介绍两种比较新的降压药，供大家参考。
一、这2款新型沙坦类降压药，有何独特之处？
目前，抗高血压药物可分为三类，即钙拮抗剂(CCB)、普利/沙坦类RAS拮抗剂(RASB)和利尿剂。其中，钙拮抗剂(CCB)和普利/沙坦类RAS拮抗剂(RASB)是主要的降压药物。
因为降压效果好，可以保护心、脑、肾等器官，所以从患者的利用率来说，沙坦类降压药又高于普利类降压药.
近年来，奥美沙坦酯、阿利沙坦酯是一种比较新的降压药物，其降压机制基本相同。通过阻断血管紧张素的作用，它可以抑制血管收缩和醛固酮的合成和分泌，降低水和钠潴留的风险，并避免心脏和肾脏吸收过多的钠，预防心室肥厚、动脉硬化和高血压，保护心血管.

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其中，奥美沙坦酯本身没有活性是“前药” 。进入胃肠道后，需要吸收水解成奥美沙坦才能发挥作用。一半的药物排泄通过肝脏，一半通过肾脏。
临床试验表明，奥美沙坦酯对于高压和低压可以“双管齐下”片具有明显的降压作用，不良反应发生率低至2%，且患者耐受性较好。因为奥美沙坦酯不被肝脏药物代谢，与其他药物的相互作用很小，所以也可以作为与其他抗高血压药物联合使用.
像奥美沙坦酯一样，阿利沙坦酯本身也没有活性需要肝脏中的酯酶代谢才能发挥作用。经过肝脏代谢后，奥美沙坦酯产生的活性代谢产物5-羧酸氯沙坦钾可以阻断血管紧张素，同时抵抗血管紧张素的副作用，有效降低轻、中度高血压患者的血压.
目前，现有的临床研究表明，在阿利沙酯的耐受性较好,即使患者出现头晕、头痛等不良反应，也是轻微且短暂的，大部分可以自行缓解。

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对于轻中度高血压合并高尿酸血症的患者，服用阿利沙坦酯的降压效果更好。对于合并肝肾功能不全的高血压患者，建议使用奥美沙坦酯。
【人的血压正常值是多少，高血压指南修改】二、老降压药会产生耐药性，需要定期更换？
事实上，长期服用同一种降压药，如果降压效果良好，是不需要定期更换的。
北京中医药大学第三附属医院心血管内科主任李秀珍表示，一般来说，降压药没有耐药性。有些长期服用同一种降压药的患者效果不佳，这不是耐药性引起的，可能与药物、食物、疾病甚至体温有关。因此，在降压效果好、无明显副作用的前提下，无需定期更换降压药。

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频繁更换降压药，反而可能造成血压波动，不利于高血压的治疗。
三、血压降到140/90，就万事大吉了？
在高血压的治疗中，患者一旦血压降至140/90，就会停止服药。
单纯以血压值判断血压是不科学的。2020年5月，国际高血压学会(ISH)最近发布了《高血压实践指南》，这是针对修订.各种情况的全球血压目标
单一高血压的降压目标:血压在3个月内下降20/10毫微克，最好& lt<140/90 mmhg；理想情况下，年龄65岁, 120/70毫微克目标血压的患者。130/80毫米汞柱；年龄65岁患者，目标血压。140/90毫米汞柱。合并冠心病:目标血压。130/80毫米汞柱，老年患者& lt140/80毫米汞柱；合并脑卒中:目标血压。130/80毫米汞柱，老年患者& lt140/80毫米汞柱；合并心力衰竭:目标血压低于<130/80mmHg，但应该超过12 。
0/70mmHg；合并慢性肾病：目标血压值＜130/80mmHg，老年患者＜140/90mmHg；合并慢性阻塞性肺疾病：目标血压值＜130/80mmHg，老年患者＜140/90mmHg；合并糖尿病：目标血压值＜130/80mmHg，老年患者＜140/90mmHg；

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对于高血压患者来说，血压并不是降到140/90就可以高枕无忧，还要结合自身实际情况进行判断，不能擅自减少药量或停药。
四、什么样的降压药物才是理想的？
目前，降压药的种类越来越多，一些高血压患者无从下手，不知道哪种才适合自己。那么，理想的降压药要达到什么效果呢？
一是能达到明显的降压效果，而且血压长期维持在血压正常值的范围之内；
二是不会产生明显的副作用，没有肝肾毒性，安全性较高；
三是方便服用，依从性高；
四是除了能够降血压，还可以保护心脑肾等其他脏器，降低高血压并发症的风险。

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总之，服用降压药最好在专业医生的指导下进行，记住不要随意增加或减少药量，不要随意更换药物，更不要随意停药，以免达不到理想的降压效果，影响病情。
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参考资料：
[1]陈晓平,崔兆强,林金秀,等.《2020国际高血压学会全球高血压实践指南》解读[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(5):54-60.
[2]新降压药，奥美沙坦、阿利沙坦有何独特之处？一代更比一代强吗？.慢病管理网. 2020-12-03
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