硫酸氨基葡萄糖的危害，硫酸与盐酸氨基葡萄糖

膝关节老化是我们每个人都可能面临的问题。基本上中年以后，我们经常会被膝关节的疼痛和不适所困扰，甚至会患上膝关节骨性关节炎。在众多治疗膝骨关节炎的药物中，有一种软骨保护剂，氨基葡萄糖就是其中之一。在网上搜索“膝骨关节炎的治疗”时，会弹出很多“氨基葡萄糖软骨素钙片”的广告。民间的p-氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎是否有效，存在争议。患者应该服用氨基葡萄糖吗？市面上有硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖两种，哪种效果更好？

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膝骨关节炎起源于软骨的退行性改变与破坏
在我们关节的骨端面，有一层白色、光滑、透明的软骨。在关节液的润滑下，关节软骨的摩擦系数很低，具有超高的耐磨性。软骨本身可以吸收和分泌关节液。如果像海绵一样，可以缓冲和吸收关节运动时产生的震动。因此，关节软骨对关节具有保护作用，是关节几十年来能够进行各种运动的功能保障。
【硫酸氨基葡萄糖的危害，硫酸与盐酸氨基葡萄糖】

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但关节软骨成熟后，会随着年龄的增加而逐渐衰退，开始老化。这个过程发生在20岁以后。到了40岁，90%的人有软骨磨损，到了60岁，软骨损伤会密集爆发，50%以上的人会患骨关节炎，尤其是结构复杂、负荷最大的膝关节最容易受到损伤。
软骨损伤包括纤维化、皲裂、溃疡、脱落等过程。早期，当软骨表面磨损，不再光滑时，患者可能会出现晨僵和钝痛。当软骨进一步磨损时，软骨下骨之间的摩擦会引起骨质增生。磨损的软骨碎片充满关节腔，会导致滑膜炎。因此，骨关节炎起源于软骨退变，但不仅仅是软骨退变，还有软骨下骨改变和滑膜炎症改变。

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氨基葡萄糖对膝骨关节炎患者有何作用？
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖。为什么用来治疗骨关节炎？我们先来了解一下关节软骨的成分。关节软骨由软骨细胞和细胞外基质组成，富含水分，约占软骨体积的65%~80% 。除了水，软骨基质的主要成分是胶原蛋白和蛋白聚糖、结构糖蛋白、少量脂肪和无机盐。软骨起着产生和维持细胞外软骨基质的作用。

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随着年龄的增长，软骨基质中胶原蛋白与蛋白聚糖的比例降低，胶原蛋白含量减少，导致软骨弹性降低，脆性增加，更容易磨损。氨基葡萄糖可用于治疗骨关节炎，因为它是合成蛋白聚糖和透明质酸的原料，也是关节软骨的重要成分。外源性补充氨基葡萄糖可以在一定程度上刺激软骨细胞合成蛋白聚糖和胶原，生成软骨基质，促进受损软骨的修复和保护。

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氨基葡萄糖除了促进软骨修复外，还能刺激软骨细胞产生具有正常聚合物结构的蛋白聚糖，稳定细胞膜，还具有抗炎作用。虽然氨基葡萄糖的抗炎作用比吲哚美辛低50~300倍，但其毒性也比吲哚美辛低100~400倍，因此服用氨基葡萄糖对早期轻度疼痛的骨关节炎患者更有利。
氨基葡萄糖该如何使用？
氨基葡萄糖治疗骨关节炎理论上有效，国内大多数骨关节炎诊疗指南也推荐使用，但并非所有骨关节炎患者都能从氨基葡萄糖治疗中获益。关于氨基葡萄糖的使用方法和注意事项，我们总结了以下几点：
氨基多糖适用于关节软骨轻度或中度磨损，形态结构基本存在的早中期骨关节炎患者，但对软骨大部分甚至完全磨损的晚期骨关节炎患者无效。氨基糖苷类药物应连续使用8周以上才能显示出一定的疗效，使用一年以上疗效更稳定。即使是早中期骨关节炎患者，服用氨糖也可能无效。如果氨糖超过8个月没有明显效果，建议停用。一般建议有症状的骨关节炎患者使用软骨素联合氨基葡萄糖。两药相辅相成，联合应用效果更好。氨基葡萄糖可以单独使用，也可以与非甾体抗炎药联合使用，因为它安全性高，长期使用不良反应少。氨基葡萄糖最终在人体内代谢为二氧化碳、水和尿素。虽然名字里有葡萄糖，但不会影响血糖水平，所以糖尿病患者也可以服用。

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硫酸氨基葡萄糖与盐酸氨基葡萄糖哪个更好？
氨基葡萄糖盐酸盐是临床常用的。除了氨基葡萄糖盐酸盐，氨基葡萄糖硫酸盐也可用于骨关节炎患者。
在选用时可能会感到犹豫，不知道哪一种效果更好。实际上，就骨关节炎治疗效果来讲，二者旗鼓相当。

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人体的胃里含有大量盐酸，硫酸氨基葡萄糖进入胃里，和盐酸混合后大部分都会被转化为盐酸氨基葡萄糖，所以不管硫酸氨基葡萄糖还是硫酸氨基葡萄糖，最终都是以同样的方式被人体吸收，区别就在于纯度和稳定性，盐酸氨基葡萄糖纯度更高，含钠量少，而硫酸氨基葡萄糖因为稳定性相对欠佳，添加了大量的钠盐和钾盐。但是，虽然纯度相对较差，但硫酸根吸收效果更好，所以总体上二者疗效还是半斤八两。
不过，有相关研究表明，口服硫酸氨基葡萄糖等容易发生胃肠道及肝肾不良反应，所以对于有高血压、心脏、肾脏及胃肠道功能不好的患者，最好选用盐酸氨基葡萄糖服用。