急性脑血管病人为什么会发生偏瘫呢?主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故 。 从人的大脑半球分工来讲 ， 右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动；左侧大脑半球 ， 通过运动神经管理着右侧肢体运动 。 任何一侧发生病变 ， 都会导致对侧偏瘫 。 两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊 。 因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液 ， 而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的 ， 管径小 ， 压力大 ， 受血流冲击时 ， 容易破裂出血 。 所以 ， 又叫做出血动脉 。 是发生脑出血的好发部位 ， 但当血压下降 ， 血流缓慢时 ， 又容易发生血栓形成 。 而内囊区神经纤维排列很紧密 ， 上行和下行的纤维都从此处穿过 ， 一旦受损 ， 便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 ， 即所谓“三偏征” 。
按照偏瘫的程度 ， 可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫 。 轻瘫：表现为肌力减弱 ， 肌力在4～5级 ， 一般不影响日常生活 ， 不完全性瘫较轻瘫重 ， 范围较大 ， 肌力2～4级 ， 全瘫：肌力0～1 级 ， 瘫痪肢体完全不能活动 。
如何判断昏迷病人有无偏瘫?
昏迷病人有无偏瘫 ， 是区别脑血管病与其他昏迷疾病的主要依据之一 。 但是由于病人意识障碍 ， 无法取得合作 ， 给判断带来困难 ， 而作以下检查 ， 有助于偏瘫的诊断 。
(1)头面部 病人有面瘫时 ， 可见偏瘫侧鼻唇沟变浅 ， 眼裂增宽 ， 口角下垂 。 呼气时 ， 偏瘫侧面颊鼓起；吸气时 ， 瘫痪侧面颊下陷 ， 此称为“船帆征” 。 患者常有头及眼向一侧偏斜 。 在中脑以上病变 ， 则是注视病灶侧 ， 头也略偏向病灶侧；中脑以下、桥脑部位的病变时 ， 则是注视偏瘫肢体 ， 头也略偏向偏瘫肢体侧 。 用手翻开双侧眼睑时 ， 偏瘫侧阻力小或无阻力 ， 口角偏向健侧 ， 如用力压迫眶上切迹 ， 引起疼痛反应 ， 正常侧面肌收缩 ， 使口角歪向健侧更明显 。
(2)肢体 正常人平卧时 ， 双足与床面呈垂直位 。 有偏瘫者 ， 偏瘫—侧的下肢呈外旋位 。 将两腿屈曲90度时 ， 瘫痪肢体很快被动伸直 ， 且往外倒 。 把上下肢放于不自然位置时 ， 未瘫痪的肢体将逐渐移到自然位置 。 同时 ， 还常有举手、拉被、摸胸、下肢伸屈等动作 。 而偏瘫侧肢体则无此反应 。 抬起双侧肢体 ， 然后松手让其自然下落 ， 可见瘫痪侧肢体下落较健侧快 。 如用同等力量刺激双下肢的对称部位 ， 可见健侧肢体伸缩、回避 ， 而瘫痪侧肢体无此反应 。 偏瘫侧肌张力也较健侧低 ， 腱反射减弱或消失 。 昏迷程度较深时 ， 偏瘫侧病理反射为阳性 。
偏瘫一侧肢体肿胀是什么原因?
偏瘫一侧肢体为什么会肿胀 ， 是临床医生经常遇到和病人家属经常提出的一个问题 。 究其原因与下列因素有关 。
(1)静脉回流障碍 人体的血液供应是由循环系统完成的 。 循环系统包括心脏和血管 。 全身的血管由动脉和静脉两部分组成 。 动脉向组织细胞内灌注新鲜血液；静脉把机体利用过的血液重新返回心脏 。 动脉血流的动力来自心脏每一次有力的收缩和血管壁的弹性；而静脉回流主要靠它与心脏之间的压力差 ， 以及肌肉收缩对血管壁的挤压力 。 由于静脉壁较薄 ， 弹性差 ， 这种挤压力的作用 ， 就显得特别重要 。 但当肢体瘫痪后 ， 肌肉因失去了神经支配 ， 停止了收缩活动 ， 所以 ， 肌肉对静脉血管的挤压力也就消失了 ， 致使静脉回流障碍 。
(2) 营养代谢障碍 人的肢体活动是受神经支配的 ， 而血管的舒缩功能也是受神经支配的 ， 当肢体偏瘫后 ， 失去了神经支配 ， 偏瘫侧肢体便会继发营养代谢障碍 ， 使血管的舒缩功能调节失调 ， 收缩和舒张反应变得迟缓 ， 静脉血回流速度减慢 。
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