四、四种根治术比较
疝修补术: 有1个大切口;需住院7天左右;常规抗感染;肠粘连常见, 有疤痕、阴雨天有不适感;复发率约占20%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月, 特大疝约需6~12个月 。
疝补片修补术:有1个大切口;需住院7天左右;常规抗感染;肠粘连常见, 有疤痕、阴雨天有不适感;复发率约占1%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月, 特大疝约需6~9个月 。
疝腹腔镜修补术:有3个小切口;需住院4天左右;常规抗感染;主要为全麻、戳创、置镜、气腹导致的损伤;复发率约占15%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月, 特大疝约需6~9个月 。
疝医用胶注射吻合术: 无切口;不住院;不需抗感染;无疤痕, 偶有小硬结;复发率约占3%左右;完全恢复时间普通疝约需1个月, 特大疝约需3个月 。
五、如何正确选择治疗方法
患疝气病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案:
1、起病1~15天之内可选疝带治疗 。 婴幼儿1个月之内仍可考虑疝带治疗 。 如果病情不太严重, 用这种方法婴幼儿约90%可获得治愈, 成人则有约70%可获得治愈 。
2、大多数病人则应考虑根治疗法, 但在接受根治疗法之前及时使用疝带亦很有益, 其一能阻止病情进一步发展, 其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生 。
3'传统疗法在患者6周岁以内都可以起到很好的疗效. 而且不会有手术的痛苦.
睾丸疝气 还是手术比较好 。 小儿疝气即小儿腹股沟疝气, 俗称「脱肠」, 是小儿泌尿科手术中最常见的疾病 。 在胚胎时期, 腹股沟处有一〃腹股鞘状突〃, 可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定 。 有些小孩出生后, 此鞘状突关闭不完全, 导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突, 即成为疝气;若仅有腹腔液进入阴囊内, 即为阴囊水肿 。
疝气一般发生率为 1-4%, 男生是女生的10倍, 早产儿则更高, 且可能发生於两侧 。
2.症状
疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生 。 通常在小孩哭闹、运动、解便后, 在腹股沟处会有一鼓起块状物, 有时会延伸至阴囊或阴唇;有可能在卧床休息或睡觉后自行消失 。 严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安 。
3.治疗
手术是小儿疝气最好的治疗方法 。 一般皆以 全身麻醉, 采高位结 扎的方法, 手术安全且 时间不长 。 若有疝气发生, 宜早日治疗, 以 免疝气囊之内容物发生箝闭, 增加手术的困 难与生命的危险 。 至於阴囊水肿, 则可观察 至一岁, 若无消失再行手术治疗;惟须小心 追踪检查, 注意疝气形成的可能性 。
4.手术后注意事项
[1]除另有特别医嘱外, 返家后饮食及活动如 常, 但尽量避免过度用力 。
[2]如有呕吐发生, 暂时禁食四小时 。
[3]伤口疼痛, 可依处方服用止痛药 。
[4]伤口如有出血、红、肿、热、痛、有渗出 液、发高烧, 请即回医院诊治 。
[5]伤口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜 覆盖, 内层则以羊肠线缝合, 能自行吸收, 不须拆线 。
[6]手术后四天内, 伤口不可以沾水 。 五天后可 照常洗澡, 六天后小心撕去透明膜并拆除 纱布即可 。
[7]有任何问题, 请即回医院诊治 。
5.问与答
Q1.腹股沟处有肿块, 是否就一定有疝气?
A1:不一定 。 若发觉腹股沟处有肿块, 除了可能罹患疝气外, 亦有可能为阴囊水肿、精索静脉曲张、隐睾症、肿瘤、淋巴腺炎或股疝气 。 须详细检查, 作鉴别诊断 。
Q2.为何男生患疝气的比例远高於女生?
A2.一般疝气患者男生与女生的比例为 9:1, 原因与睾丸有关 。 睾丸在胎儿初期, 位於腹腔内, 在胎儿后期, 才由腹腔进入阴囊;随著睾丸的下移, 腹腔会产生一管状突出, 称为「鞘状突 ( processus vaginalis ) 」, 如果婴儿出生后, 鞘状突仍未闭塞, 同时深部腹股环又很宽大, 则婴儿的哭声即有可能诱发疝气产生 。 此外, 男生和女生在腹股沟处的肌肉排列和附著亦有差异 。 上述原因会导致男生罹患疝气的比例较女生高 。
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