此外， 1岁以内小儿应注意肠套叠 。 一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状 。
便血
消化道出血经肠道排出后， 粪便带血或全血便， 颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样 。 血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间 。 下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血， 大便常呈鲜红色或暗红色 。 上消化道(食管、胃、十二指肠)出血， 大便往往呈柏油样 。
(一) 病因
便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便， 现将常见病因分述如下 。
1?鲜血便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门， 大便颜色鲜红或暗红， 可混有粘液和脓血 。 常见疾病是：痔、肛裂出血 。 痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少， 但肛门疼痛较剧 。 直肠息肉出血， 便血量不大， 血液附在大便表面， 有时粪便变细呈条状或有压迹 。 痢疾便血呈脓血便， 便次多， 伴左下腹痛 。
2?柏油样便 即黑便 。 上消化道出血未呕出， 血液在肠道内停留时间较长， 血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁， 硫化亚铁使大便发黑而发亮， 像柏油一样 。 出现柏油样便， 表明出血量已经达到60毫升以上 。 但要注意某些食物、药物可以使大便发黑， 用大便隐血试验可以鉴别 。
3?隐血便 凡小量消化道出血不引起大便颜色改变， 仅在化验时大便隐血试验阳性者， 称为隐血便 。 所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便， 常见胃溃疡、胃癌 。
(二) 救护措施
救护措施与呕血基本相同 。 安静卧床， 减少活动， 观察出血量， 适当使用止血药， 发生晕厥、休克及时送医院急救 。
便血就是内痔吗?
便血是内痔， 特别是早期内痔的一个典型症状， 但不能据此就认为便血就是内痔 。 便血是一个常见症状， 临床中的许多疾病， 都可引起便血 。
①各种肠炎：因炎症作用， 破坏了肠道粘膜的完整性， 出现便中混杂有暗紫色血、分泌物， 并伴有各类肠炎所特有的症状 。
②肛乳头炎及其肥大：在齿线上， 表面覆有肛管上皮， 偶可见出血 。
③肛裂：便时疼痛剧烈， 便后鲜血滴沥 。
④直肠癌：常有出血和大量分泌物， 最易误诊、漏诊 。 手诊时， 指套可染血， 并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶， 需作病理组织活检， 才能确诊 。 该病出血， 也可引起贫血 。
⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血， 每次排便时， 粪便上带有血丝， 偶尔也有大量出血 。 但该瘤长而有蒂， 肛门镜检查， 直肠内可见肿瘤、色红， 可带蒂 。
拉血怎么办? 绝大多数大便出血均来自肠道的良性疾病， 大肠癌仅占其中很少一部分 。 引起大便出血的原因很多， 其中痔疮肛裂、幼年型直肠息肉、大肠腺瘤等较为常见 。 此外， 大便出血还需与上消化道出血及全身性疾病（如血液病）所致的肠道出血相鉴别 。
大肠癌极易与其他导致大便出血的疾病相混淆 。 其中应特别提及的是痔疮和痢疾， 因为大肠癌病人常被误诊为这两种疾病而失去宝贵的治疗时机 。 痔疮是最常见的便血原因， 其出血与排粪有关， 多在排粪后或便后呈滴状或喷射状， 色泽鲜红， 有时伴有痔核脱出肛门及相关的不适、疼痛等症状 。 直肠镜检查可见痔核 。 痢疾是一种急性肠道传染病， 由痢疾杆菌而引起起 。 表现是腹痛、腹泻、里急后重、脓血便， 还可伴有发热等全身感染症状， 治疗后症状讯速消失 。 少数病人治疗当当可迁延不愈， 形成所谓"慢行痢疾"， 可有反复发作的腹泻、粘液便、脓血便、大便出血等与大肠癌相似的困难， 误诊的原因多为未进行全面的检查 。 杜绝误诊的关键是未经系统的大肠检查， 医生对大便出血的病人不要轻易作出痔疮或慢行痢疾的诊断 。 很多人认为：只要大便时出血就是患了痔疮 。 实际上这是一个错误概念 。 因为便血不仅仅是痔疮独有的症状 。 便血， 意味着消化道出血， 而消化道出血又分为高位出血和低位出血两种 。
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