拉血便如何检查,拉屎拉血要检查什么( 六 )


此外, 1岁以内小儿应注意肠套叠 。 一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状 。

便血
消化道出血经肠道排出后, 粪便带血或全血便, 颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样 。 血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间 。 下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血, 大便常呈鲜红色或暗红色 。 上消化道(食管、胃、十二指肠)出血, 大便往往呈柏油样 。
(一) 病因
便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便, 现将常见病因分述如下 。
1?鲜血便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门, 大便颜色鲜红或暗红, 可混有粘液和脓血 。 常见疾病是:痔、肛裂出血 。 痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少, 但肛门疼痛较剧 。 直肠息肉出血, 便血量不大, 血液附在大便表面, 有时粪便变细呈条状或有压迹 。 痢疾便血呈脓血便, 便次多, 伴左下腹痛 。
2?柏油样便 即黑便 。 上消化道出血未呕出, 血液在肠道内停留时间较长, 血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁, 硫化亚铁使大便发黑而发亮, 像柏油一样 。 出现柏油样便, 表明出血量已经达到60毫升以上 。 但要注意某些食物、药物可以使大便发黑, 用大便隐血试验可以鉴别 。
3?隐血便 凡小量消化道出血不引起大便颜色改变, 仅在化验时大便隐血试验阳性者, 称为隐血便 。 所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便, 常见胃溃疡、胃癌 。
(二) 救护措施
救护措施与呕血基本相同 。 安静卧床, 减少活动, 观察出血量, 适当使用止血药, 发生晕厥、休克及时送医院急救 。

便血就是内痔吗?
便血是内痔, 特别是早期内痔的一个典型症状, 但不能据此就认为便血就是内痔 。 便血是一个常见症状, 临床中的许多疾病, 都可引起便血 。
①各种肠炎:因炎症作用, 破坏了肠道粘膜的完整性, 出现便中混杂有暗紫色血、分泌物, 并伴有各类肠炎所特有的症状 。
②肛乳头炎及其肥大:在齿线上, 表面覆有肛管上皮, 偶可见出血 。
③肛裂:便时疼痛剧烈, 便后鲜血滴沥 。
④直肠癌:常有出血和大量分泌物, 最易误诊、漏诊 。 手诊时, 指套可染血, 并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶, 需作病理组织活检, 才能确诊 。 该病出血, 也可引起贫血 。
⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:该病常常出血, 每次排便时, 粪便上带有血丝, 偶尔也有大量出血 。 但该瘤长而有蒂, 肛门镜检查, 直肠内可见肿瘤、色红, 可带蒂 。
拉血怎么办? 绝大多数大便出血均来自肠道的良性疾病, 大肠癌仅占其中很少一部分 。 引起大便出血的原因很多, 其中痔疮肛裂、幼年型直肠息肉、大肠腺瘤等较为常见 。 此外, 大便出血还需与上消化道出血及全身性疾病(如血液病)所致的肠道出血相鉴别 。
大肠癌极易与其他导致大便出血的疾病相混淆 。 其中应特别提及的是痔疮和痢疾, 因为大肠癌病人常被误诊为这两种疾病而失去宝贵的治疗时机 。 痔疮是最常见的便血原因, 其出血与排粪有关, 多在排粪后或便后呈滴状或喷射状, 色泽鲜红, 有时伴有痔核脱出肛门及相关的不适、疼痛等症状 。 直肠镜检查可见痔核 。 痢疾是一种急性肠道传染病, 由痢疾杆菌而引起起 。 表现是腹痛、腹泻、里急后重、脓血便, 还可伴有发热等全身感染症状, 治疗后症状讯速消失 。 少数病人治疗当当可迁延不愈, 形成所谓"慢行痢疾", 可有反复发作的腹泻、粘液便、脓血便、大便出血等与大肠癌相似的困难, 误诊的原因多为未进行全面的检查 。 杜绝误诊的关键是未经系统的大肠检查, 医生对大便出血的病人不要轻易作出痔疮或慢行痢疾的诊断 。 很多人认为:只要大便时出血就是患了痔疮 。 实际上这是一个错误概念 。 因为便血不仅仅是痔疮独有的症状 。 便血, 意味着消化道出血, 而消化道出血又分为高位出血和低位出血两种 。

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