2、由于病毒复制模板是隐藏在肝细胞内的 ， 目前所有的药物均无法进入肝细胞内（有些虚假广告瞄准了这一说法就宣称已经研制出了药物能进入肝细胞彻底的杀死乙肝病毒复制模板来欺骗病人） ， 要彻底的清除病毒只能靠机体的免疫力 ， 而免疫力随着季节的变换是动态的 ， 这就给了残留的病毒以可乘之机 ， 星星之火可以燎原 ， 这就是为什么很多病人复制指标转阴了 ， 几年后因为放松复查和阶段性治疗偶然复查发现病情加重病毒反跳的原因 。
3、阶段性治疗对病人是有选择的 ， 对于已经是小三阳、DNA阴性、肝功B超正常或偶尔轻度异常 ， 但日常总是出现肝区不适等症状比较多的患者要选择春季或秋季进行阶段性治疗 ， 中医理论认为 ， 春应肝木 ， 春天正是万物复苏、肝气生发最旺的季节 。 临床上相应的常可见到原本静止的肝病又从新活动 ， HBV-DNA和肝功能又开始波动 。 秋属肺金 ， 金克肝木 ， 秋季是肝气最易受到抑制的季节 。 很多肝硬化患者都在秋季发病或加重 。 临床经验表明季节对肝病的影响是客观存在的 ， 所以慢性肝病患者应根据自身的状态选择合适的季节来调整和阶段性治疗 ， 这对自身的康复是必要的 。
4、临场上可供选择的药物要符合安全有效经济、耐药率低、病人依从性好 ， 不会产生依赖或不能停药的危险等这样几条原则 ， 吕鹏医生认为中药是最佳选择 ， 并且可以一对一的进行个体化的处方 ， 只要用药对证 ， 既可以有效抑制病毒复制 ， 又可以提升病人免疫力 ， 消除不适症状 ， 改善肝纤维化 ， 恢复肝功 ， 这些都是西药所无法达到的 。
5、吕鹏医生所提出的阶段性治疗方案以每年为一疗程 ， 每年复查并且根据病情的不同在不同季节选择三个月的服药期 ， 其他时间停服只是日常注意饮食作息即可 ， 经过三年到五年的阶段性治疗 ， 会有一部分患者表面抗原转阴(每年的转阴率10%左右) ， 其他患者几年的肝功B超DNA都会保持正常的情况下即视为临床康复即可结束阶段性治疗 ， 以后每隔两三年复查一次即可 。
小三阳如何治疗？ 乙肝小三阳就是乙肝两对半中第145阳性 ， 即乙肝表面抗原、乙肝E抗体以及乙肝核心抗体三项是阳性 ， 在乙肝五项检查化验单中所体现的形式为HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+) 。 对于乙肝小三阳患者来说 ， 提示着急性或者慢性乙型肝炎 ， 体内的病毒处于复制状态 。
要使 “小三阳”抗原全部转阴 ， 目前可能还有困难 。 有些人说的所谓转阴只是通过治疗后体内病毒含量减少,DNA转阴 。
“小三阳”也须治
大多数乙肝“小三阳”患者有这样的经历：有的专家告诉他“小三阳”不需要治疗 ， 有的专家则告诉他“小三阳”应该治疗 ， 而且“小三阳”的危害更大 ， 更容易转化为肝硬化、肝癌 。 因而 ， 患者往往陷入困惑 ， 到底该听谁的呢？
要明确乙肝“小三阳”是否需要治疗 ， 首先要明确“小三阳”的人是不是属于健康的人 。 应该说“小三阳”的人不是健康人 ， 因而应该根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动情况、肝功能的变化、乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案 。 认为不需要治疗的专家是基于以前没有一种对“小三阳”非常有效的药物 ， 尤其是干扰素对于“小三阳”的患者治疗效果不佳 ， 而做出的一种无奈选择 。 如果“小三阳”且乙肝病毒DNA阳性 ， 肝功能检查反复波动 ， 临床上常称为异型肝炎 ， 主要是由于乙肝病毒变异引起的 ， 因而必须进行抗病毒治疗 。 但由于干扰素疗效欠佳 ， 而且干扰素本身会引起病毒变异 ， 所以一般不能用于“小三阳”患者的治疗 。 如果是“小三阳” ， 而乙肝病毒DNA阴性 ， 肝功能正常 ， 很多医生认为不需要治疗 ， 但通过肝穿发现90%的患者的肝脏有炎症活动 ， 而且有纤维化倾向 ， 甚至部分患者已经出现了早期的肝硬化 ， 因而这部分患者应该考虑进行抗纤维化治疗 。 40岁以上、病程达到10年的“小三阳”患者大多存在着不同程度的肝纤维化 ， 进行积极有效的治疗 ， 对预防肝硬化的发生和发展 ， 改善患者的预后 ， 提高患者的生存质量 ， 具有非常重要的意义 。
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